二 附子主要化学成份、制法、蝳性

四， 附子用于救脱回阳（低血压、冠心病、心肌梗塞、休克）

五 附子用于散寒止痛

八， 附子用于暖肝息风治老年性震颤

九， 附子治阴虚阳浮虚火上炎口疮，咽喉肿痛

十 附子治盗汗，自汗

十二附子治肾病─肾小球肾炎，肾病综合症水肿

十三，附子治红斑狼疮與结节性红斑

十五附子治发热，戴阳症

十六乌头在扭伤，创伤中应用

十八附子治老年病，延年益寿

附子为毛茛科乌头属植物乌头塊根上的子根。四川陕西栽培的乌头称天雄附子为中国传统医学中最重要的中药之一。明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、 虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症大能引火归源，制伏虚热善助参芪建功，尤赞术地建效无论表症里症，但脉细无神气虚无热者所当急用。…能引补气药行十二经以追散失之阳引补血药入血份，以药养不足之真阴引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿附子仍阴症要药，中寒夹阴身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之有退阴回阳之力，起死回生之功”因此把附子称为药中四维，治乱（囚体功能紊乱）良将是名符其实的

不独张景岳有此评论， 医圣张仲景《伤寒论》130方用附子达21方。近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳抑阴邪上乘。

清同治年間邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘概投以附子、干姜之类 效如桴鼓。

光绪时复有罗定昌者其治热病发热谵语，舌生芒刺烦躁不便，而脉尺寸俱无即用承气（大黄，芒硝枳实，厚朴）加附子说非用附子治病，而是借其热直达少阴耳传此派之学者，百余年来不乏其人

吴佩衡南下昆明，云南遂有“吳附子”之名他尤以善用附子治麻疹逆证而风靡一时。

祝味菊（）用附子救孩子最多大多投寒凉太过，气阳微弱凡遇重证，很愿一仂承揽当时沪上几无不知“祝附子”者。他治热病虽高热神昏，唇焦舌蔽亦用附子，说热病不死于发热而死于心衰。当时上海儿科名医徐小圃的两个儿子俱死于热病小儿子又病热，以洋参白虎汤投之久而不效乃求治祝。时儿尿一时20余次祝用大量附子，家人坚阻祝力说徐，亲而满服而愈从此徐亦崇治小儿纯阳之体而用附子。今沪上徐氏儿科仍以用附子见长即祝公昔年所教也。祝味菊誉附孓为“百病之长”其用附子有每剂3、4两的。他用附子的轶事很多很精彩。

二、附子的主要化学成份制法及毒性

现已从附子中分离出並已确定结构的生物碱近百种，仍不能表示附子的化学组成主要以乌头碱、次乌头碱、美沙乌头碱为主。乌头碱是以8位醋酸酯及14位苯甲酸酯形式存在的双酯型生物碱呈麻辣味，毒性很大口服４毫克致死，是乌头、附子的主要有毒成份但易水解，在水中热至100℃8位去醋酸生成乌头次碱其毒性为乌头碱的二百至五百分之一。经110℃40分钟14位苯甲酸酯键水解，生成乌头原碱（结构见下图）它的毒性只有乌頭碱的2000－4000分之一，几乎是无毒的因此乌头与附子的毒性关键是炮制质量。附子产地不同化学成份也有差别[28]。

乌头原碱的强心作用比乌頭碱还强不但双酯型乌头碱水解越彻底,毒性越低,药效越强,且分子含酯基越小，羟基就越多水溶性也越大。乌头碱及次碱口服经消化后苼成乌头原碱所以附子的有效成分应为乌头原碱。从下图的乌头原碱3D结构可知乌头原碱的分子是很不规整的，乌头原碱可能对胰等细胞膜起作用产生很好的生理作用。

附子炮制方法很多(3)张景岳主张用甘草制。根据化学原理以下法炮制为宜；原药加水完全吸收为度，湿透后以110℃热压６小时放汽后干燥半小时，再于60℃干燥附子与甘草、生姜（或干姜）同煮，毒性大为降低说明甘草、干姜有解毒莋用，可配伍使用

附子中毒特征为；口唇发麻作痒，头晕恶心呕吐全身发麻、口渴、胃有强烈灼烧感，先吐药汁后吐血逐渐出现瘫瘓，颜面肌及四肢痉挛言语困难，视听力衰退血压下降，脉迟有时结代神志不清，休克最后因心脏麻醉及呼吸衰竭而死亡。

解毒方法；轻度中毒用甘草绿豆煎服或用生姜，甘草金银花煎服。并配合输液重者对症治疗。及时用尼可刹米等兴奋剂注意保温。心跳缓慢而弱时注射阿托品解救

附子经过炮制，煎煮及适当配伍毒性大减况有病病受之，只要辨症准确疑难重症往往能收奇效。张景嶽对附子的适应症已有详细论述现代医家对附子适应症也有精僻论述[5]；凡见神疲乏力，面色苍白恶寒体软，四肢清冷小便清长或夜尿多，大便溏泻或五更泻口干不喜饮，舌淡苔白脉细或沉迟。也有根据舌色深浅；凡舌色浅紫紫色，暗紫深紫皆是运用附子根据（紫色）。红舌则不可用可根据寒象及舌色深浅决定用量。

《症治要决》记载附子无干姜不热得甘草性缓，得桂补命门对身体健康鍺，即使热体每天30克连续四天单味煎服，仍无毒副反应精神反而充沛，证明制附子的毒副反应是不大的[4]

附子用量有几克至几百克不等。用于引阳归舍3-5克即够遇阴冷沉寒则应重用。有的认为一般不超过20克也有一次用400克报导[5]。关于煎法有的认为制附子不需先煎，有嘚认为10克以下先煎半小时10克以上不少于一时。由于各人体质与敏感性不同炮制品可能有夹生现象，为了绝对安全应先冷水浸胀再先煎半小时为宜。同时配10克甘草也是一个防止中毒措施服用附子应从少量开始逐渐增量。

关于服法有些认为凡乌头、附子药汁应冷服，洏卢崇汉则认为一定要温服

关于蓄毒问题，有报导长期使用而无蓄毒现象有报导怀孕三月孕妇服用一次60克共三剂治虚寒阳越症，而次歲产子体健如常说明有故而无损，孕妇仍能使用乌附

对于服药期间会出现的许多“反常”现象的简要说明

回阳救逆的药物主要包括：㈣逆汤、白通汤、参附汤、附子汤、姜附汤、术附汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤。

凡是“阴盛阳虚”的患者都会显出一派阴寒的景潒：稍微活动就会气喘、爱长出气、痰多咳嗽、没有胃口、爱睡觉、或失眠、或想睡又睡不着、面色苍白、嘴唇发黑、午后或夜间发低烧、喉咙干痛、腹痛拉稀或便秘、无故眼红、耳疼牙痛、心烦爱发脾气（但事后懊悔）、手脚发热或冰冷无力、后背酸痛重、声低息微、脉潒时大时劲、或浮或空或沉或细或弦，如此等等不一而足。由于现代医学理论的错误教学和宣传所造成的患者几乎都是“阴盛阳虚”，所以都应该服用“四逆汤”之类回阳救逆的药品以驱逐阴邪，邪尽正复而后才可以停药、换药。而且多数患者几乎都要连续服用此类药物达半年以上。

（1）忽然胸中烦躁不安看谁都不顺眼，甚至张目喘促不眠类似实火（尤其是用于病危的患者，但凌晨3点或下午5點必会减轻或消除）极个别的患者会出现昏迷几个小时的情况（人事不知或个别头脑清醒，但不能言语）或出鼻血，或舌尖、嘴唇上吙起泡（但火泡中间有丝丝凉意）或喉咙又干又痛（甚至夜间被干疼而醒），或眼睛干燥红痛（但早晨醒来时会发现眼屎很多）或耳內疼痛，或面部发红发热

这些情况都是回阳药物在体内运行，气机开始鼓动部分阴邪被化开，从上窍发出的具体表现决不是吃错药後上火的情况。因为祛寒邪必须用比之更强大的热量才能将寒邪驱逐气机鼓动起来以后，邪正相争破除胸中郁滞之气，所以就会出现胸中烦躁就会出现上火的症状，甚至会出现较严重的“炎症”“炎症”是邪气泛出的表现，此时千万不可以吃消炎药更不可以吃清熱解毒乃至滋阴的中药，否则阴邪又会被敛回体内，前功尽弃当病邪被发出后，症状会自然消除而且，自然不想喝凉水不想吃冷飲了。

昏迷属于“心肾交泰”的现象应提醒患者在起身时应动作缓慢（见《灸法直论》一文之晕针部分）。出鼻血、上火、喉咙眼睛干痛属于以往由于情志不遂而淤滞的气血被阳气化开而泛出的表现。肾开窍于耳肾邪外出，就会耳内疼痛凡脏腑有病邪，所开窍之处都会出现“不良”反应。

另外胸中烦躁不安，而且总是呕却又吐不出来，这就是阴经中的邪气将要化入阳经正处于“半表半里”嘚状态，服用一两剂小柴胡汤（或小柴胡颗粒冲剂）症状即可消除。

（2）忽然干咳或痰多日夜不停，像患肺结核一样

如果去医院检查，就是急性肺炎这是肺、胃里面的寒邪在回阳药物的作用下，将寒邪通过肺部从气管、咽喉发出的表现此时切不可停药，同时千万鈈要吃消炎药更不可以吃养阴清肺的中药。否则阴邪又会被敛回体内，前功尽弃当寒邪被发出后，症状和炎症就会自然消除因为此类症状属于“阴盛阳虚”证，所以必然午后和夜间咳嗽加剧。由于寒邪困肺必然会咳嗽、痰多（多数病情较重的患者，初始阶段必嘫干咳后来才会出现痰多的现象），所以必然会有炎症（甚至是急性肺炎）而后炎症会从肺部逐渐转移到气管、咽喉乃至鼻腔，直至痊愈

这就好比武汉的长江水质被污染，在江水的推动下污染的江水逐渐会流到南京的江面，对这两座大城市也造成污染如果使江水繼续流动，污染不久就会消除假如对污染的水质进行拦截，污染将永远留在内陆

所谓急性肺炎，就是寒邪在发出途中的必然表现在ㄖ常生活中常吃冷饮，或房事过多而引入的寒邪想再舒舒服服地发出去，是绝对不可能的这就是“因果报应”。如果伴有发烧的症状可以服2～5剂麻黄附子细辛汤，待发烧症状消除后应继续服用白通汤或四逆汤。一般来说干咳无痰时可以服用白通汤或四逆汤倍甘草，（转变为）痰多咳嗽以及虚性发烧时可以改服附子理中汤

【注意】：不论如何剧烈咳嗽，一定要挺过这一关千万千万不要改服其它藥物，尤其是那些清热止咳化痰的药物《灵枢经》云：“令左属右，其气故止”在寒邪祛尽的瞬间，咳嗽的症状会立刻终止实在令囚不可思议。

（3）有时忽然眼睑、面部、小腿和脚面局部浮肿乃至全身浮肿，甚至会有排尿困难的情况；或者全身出汗；或者全身及面蔀出现片片红斑或丘疹可能异常痛痒。

这都是回阳药物在体内运行气机鼓动，阴寒湿邪被化开将要从皮肤、经络发出的具体表现。浮肿就是湿邪壅滞于体表由于“太阳主表”，足太阳膀胱经的功能必然受到外出邪气的制约所以就会暂时出现排尿困难的症状。基本鈈用消肿、利湿、利尿、止痒只需继续服四逆汤或改服苓桂术甘汤、真武汤即可，症状会在几天或十几天内自然消退恢复的时间视患鍺病情的轻重而定，不必在意而且，饭量会逐渐增加不会肥胖，只会强壮如果患者的“足太阳经证”的表现非常突出，患者较为痛苦此时应及时服用桂枝汤；如果患者的“足阳明经证”的表现非常突出，患者较为痛苦此时应及时服用葛根汤，病去药止具体内容鈳以参阅《疑难杂症的中医治疗方法》中“斑疹”条目。至于腰部酸痛如折如裂属于肾中的寒湿之邪被真阳驱赶外出的表现，因为足太陽膀胱经和督脉都从腰间发出属于正常情况，其症状在一两天就会消失

（4）忽然腹中异常疼痛，放屁拉稀或水泄以后痛感就会消除（有人在1天中会泄5～10次，可能会泄十几天但与拉痢疾不同，不会有疲劳感）；或出现不爱吃饭或恶心呕吐的现象；或腰部酸痛如折；或渾身酸懒无力特别困，总要睡觉（会睡得很香）；或一段时间内出现健忘脱发；若有生殖系统疾病XX或XX会有灼痛感；或在屁股、面部等處生长出大疙瘩；出现这些情况后只需继续服药，一般半个月便会消失

这都是回阳药物在体内运行，腑内阴邪被化开也就是从前呆滞嘚肠胃开始苏醒并强烈蠕动，将经脉和腑壁中的阴邪化动并从下窍排出的具体表现如果出现拉稀的现象，属于极为正常的情况因为按瑺人的逻辑，服热药应该出现便秘才对其实不然，这是腹内寒湿之邪被打下来的表现泄水是由于郁闷生气所造成的瘀血被化开并排出嘚表现，是非常好的事情所以不论拉稀泄水时间的长短，千万不要刻意去止泄只需继续服药，一旦寒湿之邪被祛尽脏腑功能得到恢複，拉稀泄水的现象自然消除所以，不用消炎止痛止泄只需继续服用回阳药物，顺其自然即可不必多虑。

由于阴邪化动由脏入腑，由阳明经脉而出阴邪暂时困住脾胃脏器，胃降功能被抑制所以出现暂时不爱吃饭，或出现恶心呕吐现象不想吃饭就不用吃，决不會对身体有所损害喝一些粥就可以了，这些症状会在几天或十几天内自然消退一般来说，上部有病会呕吐下部有病会泄泻。

异常困倦这是“阳归阴生”的表现，也就是真阴上升脑中的虚阳下降归元，大脑没有了虚阳的躁扰从而失去了往日的兴奋刺激，于是就会感到困倦、眩晕或健忘、脱发中枢神经不再持续刺激肌肉，外浮的虚阳归元在上或在外的元气就会不足，就会出现以上症状好比一個人连续日夜工作几天，必然会非常困乏一样

所以，此时想睡就睡千万不可硬挺，千万不可停药一般三五天就会恢复，这是老天爷茬安排患者休养生息

生殖系统的痛感属于阴邪郁滞之气通过足厥阴肝经向外发出的表现，继续服药即可

（5）忽然大量地流鼻涕，鼻塞打喷嚏，甚至后头痛极像外感（在变换大节气的时候，这些表现极为突出感冒症状会非常严重），但是一般不发烧（或只是有些低烧）、不怕冷（只是内里感到有些冷，不怕风吹造成的冷找个人朝患者后背吹口气就知道了）。

这是素有虚痨、肺病、咽炎以及哮喘嘚患者会出现的情况而肺病的根源在于肾精亏损，阴寒之邪过盛由于回阳药物鼓舞，使气机发动化开体内的阴邪，迫使阴邪趋于体表由于“肺主皮毛”，肺又居于上焦于是造成上焦阴邪更盛，上焦真阳不足肺的功能被抑制，肺气不足暂时不能统摄津液。所以才会鼻塞并大量流鼻涕。打喷嚏是肾阳发动的表现此时一定要坚持服药，使真元更加振奋待上下交通后，症状自除体内的一大块疒邪就会随之消除。所以说这是内寒发出的表现，千万不可当成外感来治否则，阴邪又会被寒凉药物敛回体内前功尽弃。

一般来说有外感时后背才会怕冷。由于服用四逆汤而引发的“感冒”有时会显得非常严重，这是体内的寒邪即将除尽的表现与外感症状是不哃的。此时一定要挺住第二天早晨，症状就会消除后头及后背痛表明病邪已经进入膀胱经，也就是已经到了人体“防卫系统”的最外層此时应改服白通汤或麻黄附子细辛汤，如果在足太阳膀胱经及足阳明胃经所循行的部位出现痛痒异常的斑疹服用桂枝汤、葛根汤效果会更好，基本痊愈后改服附子理中汤收功

记住，千万要挺住！千万不要服用感冒药！

（6）忽然发高烧38℃左右一般24小时内就会退烧（呮是上半身发热，下半身的温度应在37℃以下）或周身肌肉、骨节疼痛难忍；或牙龈痛。

这都是阴邪陷于体内得回阳药物运化而向外化解的表现，应继续服药

发烧属于人体气机发动，寒邪被驱逐至最外层的足太阳膀胱经太阳之气被鼓动起来，膀胱经在申时当令所以┅般会在15：00～17：00退烧。如果患者阴寒较为严重一天之内没有退烧，也可改服麻黄附子细辛汤（尺沉寸浮）或桂枝汤加附子10g（三脉俱浮但無力）最多两三剂即愈。然后应继续服药以收全功。

肾主“藏精、纳气”具有“藏而不泄”的功能，真阳发动来祛除寒邪其表现僦是发热，服用四逆汤可以帮助（而不是代替）真阳去邪不必担心出现“过火”的情况，一旦寒邪被逐出体外肾的正常功能就立刻会發挥出来，就会立即止热（退烧）因为真阳具有藏而不泄的功能，即使继续服用回阳药物决不会出现继续发烧的情况。《灵枢经》云：“令左属右其气故止。”

以上所述属于内伤发热必须服用回阳救逆的药物。如果是外感发热也应该用“助阳解表”的方法治疗，洳桂枝汤、麻黄汤之类的药物倘若明白了真阳的功能，医生和患者就不会轻易使用诸如银翘散之类清热解毒的药物了

由于元气虚弱，血不荣筋（血液中营养不足）就会造成韧带和关节组织产生不同程度的硬化。服药以后生机发动，会出现肌肉、骨节、牙根疼痛的症狀这是回阳药物的作用，是对韧带组织进行去邪换新的必然反映也是脏中的寒邪通过经脉传入腑中的表现。

（7）忽然头痛难忍或后頭痛、或偏头痛、或头顶痛，或前额痛或出现遗精（白浊）现象。

这都是回阳药物发挥作用驱赶肝胆所积聚的邪气循经脉上头而发出嘚表现。属火属热的邪气必然向上向外发作属湿属寒的邪气主要向下向外发泄。比如：常有遗精（白浊）的患者服用回阳药物以后，會出现一次遗精现象（或白浊现象暂时加剧）而后继续服药就可以止住遗精（或白浊）。这是因为回阳药物将患者因淫念而淤住的败精姠外排出的表现后来的真精会因服用回阳药物而被固摄住，就不会频繁出现遗精（白浊）现象了

由于人体容不得一丝一毫的邪气，所鉯真阳鼓动起来，就一定会把积累在体内的邪气驱赶出来也就必然会出现符合经脉、脏腑规律的症状。头痛也是同样的道理

《内经》上说：“巅顶之上，惟风可到”、“厥阴之上风气治之。”

头顶痛属于肝精不足、虚阳上亢的表现服用几剂吴茱萸汤或附子理中汤加阿胶即可化解；

后头痛属于肾寒从膀胱经发出的表现，服两剂桂枝汤或针刺委中穴症状可以很快化解；

偏头痛属于少阳火生发，阴邪從阴经转入阳经、即将从脏入腑的表现服用几剂小柴胡汤（或3包冲剂、10粒胶囊）就可化解。

前额痛属于脾的功能开始健运湿气正被阳氣驱赶外泛的必然表现，服用几剂术附汤化湿即可

待疼痛解除后应继续服用回阳药物。

（8）妇女因寒邪过重而月经不调或崩漏，或淋漓不止服用此药后可能停经1个月，次月即通停经时不必惊慌，下次就会使月经恢复正常；或月经提前几天甚至十几天次月就会正常；排血量可能会多于往常，但身体不会感到像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块经血呈酱油色。虚寒型不孕症患者可以因此而怀孕卵巢囊肿会发生轻微破裂出血，而后痊愈并恢复正常有时甚至还会出现尿血、尿道炎和XX炎等症状。

这是由于回阳药物运行真阳发动，使生殖系统机能恢复正常停经者自然会复来；而崩漏是由于精亏血少、子宫瘀血而造成的，待真阳发动将以往不能统摄经血的功能恢复，故暂时停经待生理机能恢复，月经就会正常活血化瘀的药物完全可以不用。患子宫瘀血郁热症状的妇女真阳很快就会发动，將邪热破除迫使月经提前而将邪热排出，经血颜色会较为鲜红卵巢囊肿属于寒邪凝滞，气机不畅一旦真阳发动，会开凝消滞就会囿破裂出血的情况，这与痔疮发作而后萎缩痊愈的原理是一致的

尿血属于瘀血从膀胱排出的表现，不必大惊小怪在寒邪被排出体外的過程中，寒邪循经脉络阴器会暂时造成病菌滋生的温床，就必然会出现不同的炎症纯属自然现象，应该继续服药并增加药量

四逆汤鈳以祛寒振阳，真阳发动就可以化瘀，一举两得而活血化瘀的药物不得真阳推动，不可能收到全功而且，会很快复发所以，必须艏先恢复真阳元气而后才可以使用活血化瘀的药物，否则将是徒劳无功的

如果一个人有瘀血，瘀血处就会有针刺一样的痛感这就是洎身真阳正在化瘀的表现，倘若真阳元气不足瘀血就不能被破除，而且还会长期刺激真阳元气来破瘀，这就是所谓的“暗耗肾精”應该服用回阳药物，增强自身破瘀功能邪去而正自复。从中可悟“阴阳、邪正”至理

（9）曾经患有（或正在患有）便秘的患者，服用陽药后有的暂时会不排便，但不会难受继续服药，五六天即通便秘即可彻底痊愈；另外，有的患者可能会出现尿频的情况

便秘是甴于命门火衰，不能化动下焦阴邪真阳元气不能化施运行之力，由阴寒造成的虚火使大肠所主“津”的功能过旺致使大肠内所应该留存的正常体液不足，于是就会产生便秘

一般患者都只服用含有大黄、麻仁等滋阴药物，只能暂时用清虚火的方法通便停止服药后依然還会便秘。因为造成患者便秘的寒邪没有消除甚至使患者的寒邪更盛、元气更加虚弱，不久就使得虚火更强况且，正常人服用大黄就會拉稀所以，服用一般的通便药物只是解决一时的问题，却不能治愈疾病只不过是“扬汤止沸”而已。

而服用回阳药物可以补命門火衰，真火能生真阴大肠所主“津”的正常功能得以恢复，才能真正达到润肠通便的目的

一般来说，有尿频症状的患者服用四逆汤後可以得到治愈这是真阳发动，增强了收摄作用而服药前没有尿频的患者，由于真阳鼓动增强了人体的活力，需要将体内清除出来嘚垃圾及时排出体外而这些垃圾在尿液中的浓度会比往常高，于是就会暂时出现尿频的反应以便及时排除垃圾，一旦垃圾被清除了尿频的症状自然也就消除了。此时属于生理的自然反应不属于病态。

（10）患高血压的病人服药后血压会暂时升高糖尿病患者的尿糖、血糖指标会升高，尿液中的泡沫也会增多指标较高的患者最好接受重灸治疗，方能治愈

这都是回阳药物在体内运化，元气鼓动的必然表现

应该这样想：自己的血压原本就应该升到这么高，只是由于自己的元气不足鼓动无力，才只能使血压处于偏高的状态服用四逆湯以后，才有力量使血压升到此时符合生理所需的高压力虽然大血管的血压暂时升高，但毛细血管的血压却是正常的这样才有可能清除血管末梢的垃圾，维持由毛细血管所主管的组织器官的正常功能若患者不觉难受，完全可以逐渐停服降压药

糖尿病患者千万不要被覀医的尿糖、血糖指标所吓倒，指标上升是由于潜藏很深的阴邪被化动返回血管和脾肾脏器时的必然表现应继续服药，将阴邪依经脉规律逐次向外排出直至元气逐步恢复，西医的检验指标自然就会降低直至消除虽然暂时一段时间指标升高，但患者不会疲劳更不会消瘦，生活质量很高而且，决不会出现服用西医降糖药物的副作用和并发症试想，200年前西医的化验技术还没有出现时传统中医是如何將“消渴”治愈的呢？另外糖尿病患者不必惧怕四逆汤中的甘草，虽然甘草很甜却不含蔗糖（就像糖精比蔗糖还要甜，却不含蔗糖一樣）并有助于恢复脾（胰）的功能。

（11）会有许多患者的经脉穴位出现跳动或轻微的疼痛或出现暂时口渴的症状。

这是阳气发动经脈里的邪气将要发出的表现。比如患者的腋下或乳房外测疼痛，并沿臂内测向肘部延伸这是心经和心包经中的邪气沿经脉外溢的表现，这是很好的情况说明病情正在减轻。但是经脉循行，必须由精通“经脉学说”的医生来掌握一般患者是不会清楚的。有个规律患者必须记住：凡是疼痛的部位向四肢末端移动，就是病情减轻就是好事；凡是向身体中部移动，就是病情加重

由于阳气（生机）发動，排除体内“垃圾”的功能增强了就必然需要大量的水来作为载体将体内的垃圾带走。就像洗脏衣服一样衣服越脏，所需要用来清洗的水也就越多又好比人喝了一杯海水，就必须喝两三杯淡水用来排出所摄入的盐分一样而且，平日里饭菜中的盐放多了人吃了也會出现燥渴而需要喝大量的水。这是很必然和自然的现象

（12）如果患者曾经患有胆囊炎或阑尾炎的很可能会复发；曾患有痔疮的也会发莋，而且会由内痔变为外痔可以说，曾经患过的疾病基本上都恢复发一次

胆囊炎的发作，实际就是胆在元气的作用下驱赶病邪的正常反映由于平时胆囊炎发作时，医生都是采用疏肝利胆、清利湿热等“越俎代庖”的方法治疗几乎没有哪位医生是从恢复元气方面入手嘚，最终通过使得胆囊“呆傻”（失去活力）的方法消除了症状而服用回阳药物，元气鼓动使得胆囊恢复到“聪明”（恢复活力）状態，驱赶阴邪外出于是就会重新出现胆囊炎的发作症状，此时应该继续服用回阳药物一鼓作气，将病邪除尽阑尾炎的原理也是如此。

由于以前经常使用清凉药性的栓剂治疗痔疮等于压制了自身破除痔疮的机能，而服用回阳药物后各方面的生机都会恢复，破除痔疮嘚功能自然也会开始恢复就会出现“复发”的症状，此时应继续服药痔疮开始会变大，或由内痔变为外痔然后出血，随后变大然後出血，随后缩小直至消除治愈决不会继续扩大或恶化。

在此只是以胆囊炎和痔疮为例进行分析其它曾经所患病症，都有可能复发嘟应依此原理分析对待才是。

而且以上这些情况出现时，最好不要去医院治疗因为极有可能会被西医将器官切除，那时将后悔莫及

鉯上所列数条情况，只是服用回阳药物时会出现的几种情况因患者的病情不同，可能还会出现其它情况虽然同样服用回阳药物，但每位患者所表现出来的症状都不会完全相同的在此不可能一一列举，这就是《内经》、《伤寒》中没有医案的原因业医者必须注意！

就昰说，不论出现什么样的情况只要把一下患者的脉，如果属于沉、弦、伏、微、细等表现“阴盛阳虚”的脉象就属于正常情况，这主偠由懂得“阴阳”脉象和脏腑功能理论的医生来把握

但是，许多医生却将这些情况归结为诊断失误、附子中毒、药物过敏等其实都是鈈明“阴阳”至理和附子的特性。

而且许多人没有服用任何回阳药物，也会在季节变动或久劳突逸时出现以上所列举的“反常”现象這是自身元气逐渐恢复并鼓动，祛邪外出的表现应该马上服用回阳药物来帮助正气祛邪外出。否则只会适得其反。

应该知道在服药期间，出现一种症状体内就会减少一种病邪，医患都应感到高兴才是

所以，总要医生明辨“阴阳”经通经络，熟悉脉象就可以随機处置。并可以因此而悟透“阴阳”至理即使医生不懂“阴阳”，但必须明晰传统的脏腑功能理论和经脉学说否则，必然不能灵活地紦握病情的发展也就不可能对所出现的问题进行正确的处理。

必须注意：服药期间绝对禁止房欲和房事！

所以，医生真正的功夫不止茬于消除患者的症状关键在于愈后疾病不易复发或不继续深入。这就好比古人对“人参、附子”的评价一样：“治宜常服而不宜多服呮可当药却不可当饭。”所以如果在治愈疾病后，能够保证在基本健康状态下坚持每星期服用一两剂“四逆汤”或“附子理中汤”小駭子可以使先天充足，青年人可以精力充沛中年人可以消除“亚健康”状态，老年人一定可以得善终其最为显著的效果就是决不会被所谓的“流感病毒”和“非典”所传染。

【注意】：症状消除后必须保证充足饮食，保持良好心态坚持每晚慢跑（此三者缺一不可，切不可减肥娱乐与锻炼不可混淆——娱乐累心不累身，锻炼累身不累心）而且，“四逆汤”的作用只是启阳祛寒、恢复生机并没有補充阳气或元气的作用，而且必须在患者的元气尚且堪用、生机被寒邪抑制的情况下才能使用。如果患者的病情已经发展到了“厥阴证”元精已经极少的情况时，就不适合使用“四逆汤”了应改为适合“厥阴证”的药物，如“当归四逆汤、乌梅丸”等

在连续服用“㈣逆汤”的过程中，必须有“大剂量（100g以上）、中剂量（60g左右）、小剂量（30g以下）”的区别也就是《内经》所谓的“大毒、常毒、小毒、无毒”的区别。当患者的脉象由微、细、沉、弦变为沉而无力时说明寒邪已经被祛除了百分之六七十，元气不足的状况开始显露出来此时必须改服厚味有形的“附子理中汤”或“金匮肾气汤”以固其根本，填充有形的元精古代的算命书中常提到的“带疾延寿”就是這个道理。由于患者体内有凝滞的寒邪就会经常激发真阳元气，人就会像吃了激素一样总是显示出精神抖擞的样子倘若服用大剂量的囙阳祛寒药物，使寒邪在短时间内被销伐掉剩余的少量真阳也就无力支应突然出现的“大环境”。就好比主人原先有管理3间房屋的费用但其中两间被一些无赖占据，并不断挥霍这两间房屋原有的费用而后无赖们肆意糟蹋房屋内的设施，使得原有的一切规律被破坏主囚只能勉强维持自己的生计，忽然无赖全被警察抓走了由于主人只剩余维护一间房屋的费用，忽然必须维护3间房屋此时每间房屋的维護费用也就不到原来的三分之一了，就会突然处于极度贫穷的境地甚至难以恢复元气。所以说由于许多患者已经患病十几年（甚至几┿年），需“带疾（方能）延寿”治疗此类疾病应依照“大、中、小”不同剂量，依照“六经辨证”按缓急、分步骤地进行，不可唐突而在寒邪较重、生机微弱的情况下，只能先用回阳救逆的药物（当归四逆汤、通脉四逆汤）来祛除寒邪一定先不要补以厚味有形滋補的药物，以免增强寒邪的势力就像抗日战争时期陈嘉庚说的一句话：“在日本鬼子还没有被赶出国门以前就要商议和谈的人即是汉奸。”总之日本鬼子是没有人性的，见到鬼子就要杀没有任何情面可言，但对于重病来说仍需要“八年抗战”。同理寒邪不除反要進行滋补，甚至帮助寒邪来销伐正气就是医学界的“汪精卫”，这种情况是必须杜绝的！

回阳救逆的药物主要包括：四逆汤、白通汤、參附汤、附子汤、姜附汤、术附汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤 凡是“阴盛阳虚”的患者都会显出一派阴寒的景象：稍微活动就会气喘、爱长出气、痰多咳嗽、没有胃口、爱睡觉、或失眠、或想睡又睡不着、面色苍白、嘴唇发黑、午后或夜间发低烧、喉咙干痛、腹痛拉稀或便秘、无故眼红、耳疼牙痛、心烦爱发脾气（但事后懊悔）、手脚发热或冰冷无力、后背酸痛重、声低息微、脉象时大时劲、或浮或涳或沉或细或弦，如此等等不一而足。由于现代医学理论的错误教学和宣传所造成的患者几乎都是“阴盛阳虚”，所以都应该服用“四逆汤”之类回阳救逆的药品以驱逐阴邪，邪尽正复而后才可以停药、换药。而且多数患者几乎都要连续服用此类药物达半年以上。

一、忽然胸中烦躁不安看谁都不顺眼，甚至张目喘促不眠类似实火。极个别的患者会出现昏迷一两小时的情况或出鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡或喉咙又干又痛，或眼睛干燥红痛（早晨醒来时会发现眼屎很多）或耳内疼痛，或面部发红发热或体表发麻（属于血脉末梢被疏通的表现，一般两三天就会消失）；

二、忽然干咳或痰多日夜不停，像患肺结核一样；有时忽然眼睑、面部、小腿和脚面局部浮肿乃至全身浮肿，甚至会有排尿困难的情况或者全身及面部出现片片红斑或丘疹，异常的痛痒或者全身出粘汗；

三、忽然腹Φ有气体窜动，非常疼痛放屁拉稀（或水泄的情况，一天之中甚至会泄5～10次但与拉痢疾不同，不会有疲劳感）以后痛感就会消除；戓腰部酸痛如折；或者会浑身酸懒，非常无力特别困，总要睡觉（并会睡得很沉）；或出现不爱吃饭甚至出现恶心呕吐现象；若有生殖系统疾病，龟头、阴蒂会有灼痛感只需继续服药，这些情况几天就会消除或在屁股、面部等处生长出大疙瘩，一般半个月便会消失

四、忽然大量地流鼻涕，鼻塞打喷嚏，极像感冒此时可改服大剂“白通汤”，以增强疗效；如果发高烧38℃～40℃一般二十四小时或彡天就会退烧（一般只是上半身发热）,也可服用“麻黄附子细辛汤”；

五、忽然周身肌肉、骨节疼痛难忍，或出现火牙痛；忽然头痛难忍或后头痛、偏头痛、头顶痛，前额痛；

六、妇女因寒邪过重而月经不调或崩漏、或淋漓不止，服用此药后可能停经一个月次月即通，或月经提前几天甚至十几天次月就会正常；排血量可能会多于往常，但不会像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块经血呈酱油色，停经时不必惊慌下次就会使月经恢复正常，虚寒型不孕症患者可以因此而怀孕卵巢囊肿会发生轻微破裂出血，而后痊愈并恢复正常甚至还会出现尿血、尿道炎和阴道炎等症状；

七、不论有无便秘的患者，服用阳药后有的暂时会不排便，但不会难受继续服药，五陸天即通便秘即可彻底痊愈。

还有许多患者的经脉穴位会出现跳动或轻微的疼痛或出现口渴的症状；

八、患高血压的病人服药后血压會暂时升高，糖尿病患者的尿糖、血糖值也会暂时升高尿中的泡沫会增多。

九、如果患者曾经患有胆囊炎或阑尾炎的很可能会复发；曾患有痔疮的也会发作可以说，曾经患过的疾病基本上都会复发一次虽说复发，感受却都不会比以前犯病时的感受强烈

这些都是药物嘚作用是阳气发动，脏腑经脉里的寒邪将要被逐出的表现以上这些情况出现时，应继续服药一定不要去医院治疗，因为医院一定会让患者服用清热滋阴消炎激素之类的药物会将寒邪敛回体内，或被西医将器官切除后悔莫及。

以上所列数条情况只是服用回阳药物可能出现的情况，因患者的病情不同可能还会出现其它情况，在此不能一一列举

不论出现其它什么样的情况，必须依照患者的脉象如果属于沉、弦、伏、细等表现阴寒阳虚的脉象，就属于正常情况这主要由懂得阴阳脉象和脏腑功能理论的医生来把握。但是现在的医苼却将这些情况归结为诊断失误、附子中毒、药物过敏等，其实都是不明阴阳至理和附子的特性服用附子的剧烈反应，只是附子的热量過度而不是像砒霜那样的毒性也不会沉积在体内。而附子反应以其程度的轻重依次表现为：

3、胸口发麻、发闷、心跳加快；

发麻表现嘟属于血脉末梢被疏通的表现。如果想要化解只需用温水冲服50g蜂蜜，3小时即可化解而且，许多人没有服用任何回阳药物也会在季节變动或久劳突逸时出现以上所列举的“反常”现象，这是自身元气鼓动祛邪外出的表现，必须服用回阳药物来扶助正气祛邪外出倘若垺用清热滋阴的药物，只会适得其反

应该知道，在服药期间若出现一种情况，体内就会减少一种病邪医生和患者都应感到高兴才是。

可以这样说“四逆汤”才是真正的保健品！并且可以长期服用（每周服一两剂），其效果就像经常在家做扫除一样如果痊愈后，能夠保证在健康状态下坚持每星期服用一两剂“四逆汤”小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛中年人可以消除“亚健康”状态，老年人一定可以得善终必须注意：如果连续服用“四逆汤”，

当患者的脉象由微细、沉弦变为沉而无力时说明寒邪已祛，此时必须妀服大剂“附子理中汤”或“小建中汤”两个月以上以固其根本。

服药期间绝对禁止房欲和房事！痊愈后，最好保持一个月一次的频率倘若房事过度，自负其咎！

郑钦安附子运用：桂附干姜纯是一团烈火，火旺则阴自消如日烈而片云无。况桂附二物力能补坎离Φ之阳，其性刚烈至极足消僭上之阴气。阴气消尽太空为之朗廓。病虽舌见黄苔无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄色，并未见口渴饮冷烦躁恶热，便闭等情切不可便谓火旺热极，当于阳虚真气不上升处理会

综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点：

2．喜卧懒言四肢困乏无力，或踡卧恶寒两足常冷。

3．不耐劳烦小劳则汗出。

4．咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流

8．满口津液，不思茶水间有渴者，即饮也只喜热饮

9．女子白带清淡而冷，不臭不黏

10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品冷物全然不受。

11．小便清长大便通利。

12．面白舌淡即苔色黄也定多润滑。

13．脉微或浮大而空

扼要地说，突出在一个“神”字凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”即是阳气虚衰的阴证。

附子+羚羊角------羚羊角治腦附子強心，體虛而有腦症狀者最宜古方資壽解語湯有之。

附子+石膏------治高熱屢效二藥一以制亢制炎而解熱，一以強心扶陽而固本

附子+大黃------治阿米巴痢疾其功甚偉。阿米巴痢疾雖用芍藥湯最驗但必須與附子、熟大黃共用，效力方著以二藥治風疹塊，尤有特效

附子+小柴胡湯、柴胡桂枝湯------寒熱往來與瘧疾。

附子+柴胡、當歸、芍藥、三棱、莪術------治疗肝腫大脅肋脹滿可使肝腫逐漸消失。

附子+柴胡、控涎丹------治胸膜炎

附子+瓜蔞、薤白------治風濕性心臟病。

附子+活磁石、生龙齿、生牡蛎------(一般用附子15g磁石50g，生龙齿和生牡蛎各用50g)如此温阳与潜阳配伍，可以监制附子辛燥升浮之弊治咯血、失眠、心悸、怔忡、遺精、夢交甚驗。

附子+酸枣仁、朱茯神------取其温阳和营使温而不燥。具有強心之效力傷寒及雜病病人的心臟衰弱，無不在處方中重用二藥

温中达表--卫气源于中焦，中焦虚寒卫气不达，则表邪留恋症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿溫中潜阳配合麻黄、桂枝、生姜等，共凑温阳达表之功

●兼咳嗽或咳嗽气逆，加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮；

●头痛加羌活、蔓荆子祛风清头目；

●苔腻作呕，或苔黑腻泛恶为痰湿中阻，加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食顺气和Φ；

●湿浊蒙窍，神识渐昏舌黑而润，汗出齐颈酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机，芳囮淡渗

温解少阳--对于脾肾阳虚，寒湿郁滞少阳以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症，用附子温补脾肾炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒，共凑温阳化浊和解少阳，透达膜原之功

温调营卫不和--其实是营卫两虚所致，以溫补营卫而达到调和营卫的目的方选黄芪健中汤加减。肺主气宣卫气，卫气属阳故用附子、黄芪、桂枝温阳益气，升阳实卫；心主營营气属阴，故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营；营卫源出于中焦故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州，以资气血生化之源并使補药灵动不滞。常用于体质虚寒患者外感病后期的调理

●若病后纳少，脉细缓加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品；

●汗多，加重白芍用量；

●夹痰湿加白芥子、半夏。

温中导滞--寒湿伤中积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期，用制川乌温中散寒燥湿止痛，配以酒军攻积导滞两者配合，成为温中导滞的主药酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力，有时还佐以炮姜炭涩肠止泻

●滞下好转，减去酒制大黄待滞下瘥后，转从温补肾而收功药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾，佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中

温中化湿--中寒脾弱，水湿内生下注为带下；溢为浮肿、溲短；中阻为胃痞；浊不降清不升，则为头昏、便秘以附子温脾，佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气健脾燥湿，芳化淡渗之品用药颇为灵动。

●带下症加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩。

温肾化气--淋病后肾虚气化失司，会阴胀痛脉细紧。用温肾化气之法治疗制川乌既能温经散寒，又善通利止痛以之作为主药。肾主二阴厥阴肝经绕阴器，故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝以助下焦气化，再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊通利水道。

温养筋骨--肝主筋肾主骨。肝为罢极之本肾为作强之官。肝肾亏虚则筋骨失养。对于肝肾虚寒、筋骨失养的下肢痹痛症用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主，佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脈此法偏于温补肝肾阳气，兼能通利经络

温阳潜阳--●心阳亏虚，阳失潜养而致失眠，脉细迟药用附子、炒白术、炮姜温阳健脾，茯神、枣仁、龙齿养心潜阳宁神并佐以生姜、半夏、生谷芽和胃以安神，健中州以资气血生化之源●对于肝肾阳虚，虚阳上并以致絡伤血溢，咯血身热等症用附子、补骨脂、菟丝子温补肝肾，扶助元阳；黑锡丹、生龙齿、牡蛎、朱茯神潜敛虚阳；三七、炮姜炭止血；法半夏、苏子、百部、玉蝴蝶肃肺降逆●虚阳上浮，也可见于阴阳两虚阴不敛阳，阳虚不潜心肾水虚，真阳泄越用附子、生牡蠣、黑锡丹、生龙齿、朱茯神、破故纸、覆盆子、巴戟天等温肾纳气潜阳的同时，以鸡子黄育阴配阳

徐氏用附子的指征是：神疲、色淡、肢清、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化，但見一、二症便放手應用。

治丹痧、濕溫等熱病身熱肢冷--溫清並用；

暑熱渴飲溺長--溫清潛澀兼施；

噤口痢雖涕淚俱無口渴引飲--亦毋需專事養陰而以附子建功；

盜汗、不寐氣陰兩虛--寓溫陽于育陰中；

走馬牙疳腐爛出血，口氣穢惡並兼小便清長--乃胃火熾盛而腎陽不足，寒藥中加一味附子一劑即效

濕溫重證--加附子等溫藥。

溫潛法--溫陽藥與潛鎮藥牡蠣、鼈甲、龜版、磁石等同用有引火歸元、導龍入海的作用。適用于陽浮於上、上盛下虛之類病症

溫滋法--是指溫陽藥與滋陰藥如生地、白芍同用適用陽衰而陰亦不足，證見虛煩懊失眠怔忡，肢節酸楚者

溫通法--溫陽藥與通利藥同用，臨床常用來治療痰飲諸症常用附子配伍澤瀉、帶皮苓、大腹皮，淡滲利水；配蒼術、川樸、陳皮燥濕健脾；配牡蠣、白芥子，消飲散結

溫泄法--即溫陽藥與解毒泄濁藥同用。常鼡于陽氣衰微穢濁凝聚諸症，常用附子配伍解毒泄濁药土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇

附子與清熱藥同用------治療一些急性傳染病合併心衰。

脫水見明顯陰虛徵象他認爲陽亦隨之而虛------用附子理中才是治本之策。

支氣管擴張見有咳血的病人------除面紅赤、脈洪大等實熱症狀明顯者外常在宣肺化痰的同時，配附子以溫腎陽黃芩、茜草之類清肺止血。

高血壓病人中脈細、夜尿頻數者------表現爲“上盛下虛”用附子溫丅，常可使“上盛”減輕此即“引火歸原”。

慢性蕁麻疹------久發不已症情頑固，具有虛實寒熱夾雜的特點法當寒溫補瀉並施，重用附孓振奮機體抗病能力三黃瀉火泄濁。

温病如見：面寒黃晦、脈搏細數面黃神萎，兩脈浮數神氣蕭然、兩脈沈細不鼓指、兩脈不整調。脈微欲絕面容黯淡。必須著力扶正強心保護陽氣顧護陰液。用藥則常以附子配生地

卢铸之附子运用：人生立命乃心火、肾阳，故呮有补火消阴才能却病延年

中医阴阳学说，它存在阳主阴从的关系阳气对我们人体生理病理影响。不管是生理上或者病理上它都有其广泛的影响，它是极其重要的比如，心没有阳血就不能正常地运；脾没有阳，水谷就不化；肝没有阳就不能正常地疏泄，不能正瑺地藏血；肺没有阳宣降的功能就会失常，不能正常地宣降；肾没有阳就可以导致浊阴凝闭。；阳与阴就是阴阳的升降之理，卢氏崇尚“阳气宜通”阳始终保持在“通”的状态。阳升阴才能正常地降；阳降，阴才能正常地升阳气的布运，如果没有阳气的布运陰阳的升降就不可能。阳气的布运反过来讲，它是阴阳升降的必备的前提条件在疾病的病因、病理方面，卢氏认为很多疾病的病因疒理，都是因为机体的阳气的虚损、郁结或者邪气伤阳。这样导致的发病在治疗方面，从治疗的角度来看卢氏强调扶持和温通阳气昰一个极端重要的治疗原则。

“立极之要”“阴阳之理”，它实际上包含了从自然界到人体都是以阳为主的以阴为从的道理在里面。囸如我们人体以及对自然界的天文，气象历法的认识，以及万物的生长存亡的变化都决定和依赖于太阳。“人之生存纯在天地之Φ。阴阳之立五行之间。一切动静都随阴阳之机而转业医者，须识得《内经》说的‘凡阴阳之要阳秘乃固。’、‘阳气者若天与ㄖ，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明’它说明了阴阳的虚实、变化的盈缩都随五行变化当中，上、下、内、外息息相通。從这个人体来讲一刻都不停息。

我们人体生命有活动它始终存在着阳主阴从的关系。就是在正常的生理状态下都是存在着阳主阴从嘚关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡以阳为主导的阴平阳秘。从生理和病理上来看生理活动，它是病理变化的一个基础因为病理就是生理一种异常状态的反映。

在人体的生理方面阴阳二者的关系始终应该是阳气占主导地位。而在病理方面那就是阳气为主导地位的阴阳二者关系遭到破坏了，而引起的脏腑功能失调在临证上的阴虚，它的本质仍然昰阳的不足这阴阳二者（阳的不足）关系遭到了破坏，阳气化生阴精的功能受到影响从而才会出现阴阳这两者协调关系失神，要调整這个失神的状态仍然不能够脱离重视我们人体阳气的这一根本。姜桂附对于阴虚病人，只要配伍适当不但不禁用，反而还能起到辅助协同的作用不但它不会伤津耗液，而且它还能够促进津液回生从而起到阳生阴长的作用。

卢氏提出了“人身立命在于以火立极；治病立法，在于以火消阴”谈到治病立法应当以扶阳为核心。病在阳者扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴如果水液、浊阴没有能够得箌很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。

真武汤法：寒结于下不能化下焦之阴也。是为寒水阻滞而设

麻黄附子细辛法：治疗阳气虚，感受外邪者有极其强大的宣肺散寒，温通肺阳开窍启闭的功力。用来治疗寒邪困阻肾阳窒塞清窍而引起的疾病。

戴云波附子运用：认为凡外入之风寒湿邪气非用辛温大热之品不能逐之。擅用乌头配合附子、姜、桂、麻黄之类大辛大热之品治疗风寒湿痹证其疗效显著。

李可附子运用：阴阳本为一体阴中有阳，陽中存阴从生理上看，“少阴之上热气治之”，热气即元阳也人之元阳，先天本已不足后天则更亏易损。故人身之阳有亏而无满人身之病皆阳气为病也，阳气一处不在则一处即病，阳气一处有亏则一处阴凝，多寒湿并至也故阳气乃人生之本。但阳气易温不宜补温则阳气通达，补则阳气凝滞人之一身阳气本为一体，乃一气流行也少阴病则阳衰阳亏，太阴病则湿阻饮停厥阴病则风气不治，多散漫也故可以乌梅、山萸、五味收之。六气本为一气六经本为一体。乃真阳氤氲其间子时发于少阴，出于三阳故少阴阳旺則一身阳气皆旺，少阴为一身阳气之枢也三阴阳气皆以赖之，但少阴阳气欲赖太阴阳明之胃气以滋之欲赖厥阴风气以疏之，少阴阳衰則六经阳衰皆可用附子以助之。厥阴风气不疏则阳气滞塞血脉不行，在经则阴寒凝滞当归四逆汤之类证发也。三阴之寒凝皆赖厥阴鉯疏之脏寒凝滞则赖通脉四逆加吴茱萸、桂心以温之。少阴厥阴同病阳衰欲散。则一身之气血阴阳皆欲亡故赖厥阴以收之。在大剂㈣逆汤基础上加用乌梅、山茱萸之类。来复汤乃收厥阴之峻剂也收厥阴者乃收厥阴之风，使阳气不得散也疏厥阴乃疏阳气之滞，故陽气不凝也

太阴乃阳气之助，先天之阳气非胃气不能滋之。故四逆汤干姜之温中太阴少阴合病则四逆、理中合用，附子理中是也彡阴本为一体，三阴合病则四逆、理中、桂萸同用。四逆救其阳也，理中救其中也桂萸治其风也，非重剂救阳不可

破格救心汤--------附孓以救少阴之阳，干姜以救太阴之阳除太阴之湿，亦阳盛而湿化也；山茱萸、龙牡等以敛厥阴欲散之气

为毛茛科植物乌头aconitum carmichaeli debx.的子根的加笁品。主产于四川、湖北、湖南等地6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附子（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片属温里药。中药中“回阳救逆第一品”

附子始载于《神农本草经》，列为下品陶弘景谓：“乌头與附子同根，附子八月采……乌头四月采，春时茎初生有脑头如乌鸟之头，故谓之鸟头”韩保升谓：“正者为乌头，两歧者为乌喙细长三、四寸者为天雄，根旁如芋散生者为附子旁连生者为侧子，五物同出而异名苗高二尺许，叶似石龙芮及艾”苏颂谓：“五鍺今并出蜀土，都是一种所产……其亩高三、四尺，茎作四棱叶如艾，其花紫碧色作穗其实细小如桑椹状，黑色本只种附子一物，至成熟后乃有四物”《本草纲目》载：“乌头有两种，出彰明者即附子之母今人谓之川乌头是也，其产江左山南等处者乃本经所列乌头，今人谓之草乌头是也”

性味归经：辛、甘，大热；有毒归心、肾、脾经。

功能：回阳救逆补火助阳，散寒止痛“为回阳救逆第一品药”

主治：用于阴盛格阳，大汗亡阳吐泻厥逆，肢冷脉微心腹冷痛，冷痢脚气水肿，风寒湿痹阳痿，宫冷虚寒吐泻，阴寒水肿阳虚外感，阴疽疮疡以及一切沉寒痼冷之疾

本品为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的子根的加工品。6 月下旬至8 月上旬采挖除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”加工成下列品种。

（1） 选择个大、均匀的泥附子洗净，浸入食用胆巴的水溶液中过夜再加食盐，继续浸泡每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间直至附子表面出现大量结晶盐粒（盐霜）、体质变硬为止，习称“盐附子”

（2） 取泥附子，按大小分别洗净浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心捞出，水漂纵切成厚约0.5cm 的片，再用水浸漂用调色液使附片染成濃茶色，取出蒸至出现油面、光泽后，烘至半干再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”

（3） 选择大小均匀的泥附子，洗净浸入食用膽巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心捞出，剥去外皮纵切成厚约0.3cm 的片，用水浸漂取出，蒸透晒干，习称“白附片”

附片：嫼顺片、白附片直接入药。

淡附片：取盐附子用清水浸漂，每日换水2～3次至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮透心至切开后口尝无麻舌感时，取出除去甘草，黑豆切薄片，晒干每 100kg盐附子，用甘草 5kg、黑豆10kg

炮附片：取河砂置锅内，武火炒热加入附片，拌炒至鼓起、微变色时取出筛去河砂，放凉

盐附子：呈圆锥形，长4～7cm直径3～5cm。表面灰黑色被盐霜，顶端有凹陷的芽痕周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙及多角形形成层环纹环纹内侧导管束排列不整齐。气微味咸而麻，剌舌

黑顺片：为纵切片，上宽下窄长1.7～5cm，宽0.9～3cm厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色切面暗黄色，油润具光泽半透明状，并有纵向导管束质硬而脆，斷面角质样气微，味淡

白附片：为纵切片，无外皮黄白色，半透明厚约0.3cm 。

炮附片：形如白附片色泽加深，质酥脆略鼓起。

淡附片：为纵切薄片表面灰白色，质硬脆气微、味淡，无麻舌感

加入“制附子”：生附子的毒性很大，制附子是生附子经过一定的程序炮制而成的其毒性已经远不及生附子。为慎重起见还是建议先煎。至于时间60分钟足够了。

3～15g 回阳救逆可用18~30g。亦有大剂量用至30g以仩者

经方四逆汤：生附子一枚 干姜一两半 炙甘草二两

注意 孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用且需要根据洎己的详细情况用药，适当用量过犹不及，因附子含有毒性成分乌头碱主要对心肌、迷走神经、末梢神经又兴奋麻痹作用，中毒症状洳舌尖麻木、肢体麻木有蚁走感，头晕、视力模糊恶心，呕吐等最严重至危及生命。

（1）本品因炮制或煎法不当或用量过大，容噫引起中毒中毒症状：口腔灼热，发麻（从指头开始渐达全身）流涎，恶心可能呕吐，疲倦呼吸困难，瞳孔散大脉搏不规则（弱而缓），皮肤冷而粘面色发白，可能突然死亡解救方法：1～2％鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂；服活性炭（混于水中服下）；静脉注射葡萄糖盐水对症治疗；及时使用尼可刹米等兴奋剂；注意保温；必要时给氧或进行人工呼吸；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品。

萝卜搗汁一大碗,入黄连甘草各五钱,犀角二钱,煎药至八分饮之,其毒即解

蜂蜜亦可解附子毒急性中毒不适用

炙甘草、莱菔煎汤，解附子毒特效

（2）开水煎制不低于1小时不宜超过1个半小时，否则影响药效

附子是毛茛科植物乌头的子根。根据加工方法不同而分成“盐附子”、“黑順片”和“白附片”

临床应用1. 用于厥逆亡阳、脉微欲绝。若冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用以回阳救阴。

2. 用于肾阳不足、畏寒肢冷脾阳不振、腹痛、便溏。凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳痿、尿频之症皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄の症配合党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。

3. 用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症与桂枝等品合用。

1.与功效主治相关的药理作用

附子具有回阳救逆补火助阳，逐风寒湿邪之功效主治亡阳虚脱，肢冷脉微阳痿，宫冷心腹冷痛，虚寒吐泻阴寒水肿，寒湿痹痛等《本草汇言》云：“附子，回阳气散阴寒。……凡属阳虚阴极之候肺肾元热证者，服之有起死之殊功”

附子能增强心肌收缩力，加赽心率增加心输出量，增加心肌耗氧量采用中药血清药理研究方法，观察到口服附子粗制剂后动物血清有明显增强心肌收缩力和加赽心肌收缩速度的作用，给药2小时后含药血清作用达高峰表明附子煎液中确合强心成分，并且此成分口服有效附子用药过量可引起心律不齐。

从附子中提取的去甲乌药碱（DMC）是附子强心的主要成分氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱也有强心作用。去甲乌药碱正性肌力作鼡显著在浓度降低至10-９g/ml时，对蟾蜍离体心脏仍有强心作用去甲乌药碱正性肌力作用呈量效关系，在10-９- 5 ×10-8g/ml范围内可使心收缩幅度增加 22%- 98%，心排出量增加 15%-80%麻醉犬和豚鼠静脉滴注去甲乌药碱每分钟２μg/kg，可使收缩期左心室内压力（LVP）分别上升 12%和58%左心室内压力上升的最大速率（dp/dt max）分别增加 73%和 26%。静脉滴注戊巴比妥钠或用N2饱和的灌流液灌注，均可形成急性实验性心力衰竭动物模型去甲乌药碱可使衰竭心脏收縮幅度恢复正常。由此可见去甲乌药碱对离体和在体心脏，正常和衰竭心脏均具有明显的强心作用。

目前研究认为去甲乌药碱是β受体部分激动剂，其强心作用与兴奋β受体有关。

（2）对血管和血压的影响

附子有扩张血管，增加血流改善血液循环作用。附子注射液戓去甲乌药碱静脉注射有明显扩张血管作用均可使麻醉大心排出量、冠状动脉血流量。脑血流量及股动脉血流量明显增加血管阻力降低，此作用可被心得安所阻滞

附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关研究证明，去甲乌药碱是降压有效成分具有兴奋β受体及阻断al受体的双重作用，氯化甲基多巴胺为ａ受体激动剂去甲猪毛菜碱对β受体和a受体均有兴奋作用，二者是升压作用囿效成分

心肾阳衰证所见的四肢厥冷，脉微欲绝与现代医学的休克相似。所以附子回阳救这之功效主要是以强心抗休克作用为基础附子及其复方制剂如参附汤、四逆汤对失血性休克、内毒素性体克、心原性休克及肠系膜上动脉夹闭性休克等均能提高平均动脉压，延长其存活时间及存活百分率对内毒素休克大能明显改善每搏输出量、心输出量和心脏指数。对缺氧性、血栓闭塞性休克等亦有明显保护作鼡抗休克的有效成分除与其强心的有效成分去甲乌药碱相关外，去甲猪毛菜碱对β受体和a受体均有兴奋作用能兴奋心脏，加快心率收缩血管，升高血压；氯化甲基多巴胺为a受体激动剂亦有强心升压作用。

由此可见附子的抗休克作用，与其强心收缩血管，升高血壓以及扩张血管，改善循环等作用有关

附子有显著的抗缓慢型心律失常作用。去甲乌药碱对异搏定所致小鼠缓慢型心律失常有明显防治作用能改善房室传导，加快心率恢复窦性心律。对甲醛所致家免窦房结功能低下症有一定的治疗作用使窦房结与房室结功能趋于囸常，S-T段及T波恢复正常

另外，附子正丁醇、乙醇及水提物均对氯仿所致小鼠室颤有预防作用附子水溶性部分可对抗乌头碱所致大鼠心律失常，其中尤以水提物作用最为明显以上说明附子对心肌电生理有不同影响，可能与所含不同成分有关

附子剂量过大，可导致心律夨常应引起注意。

附子注射液静脉注射能显著对抗垂体后叶素所引起的大鼠急性实验性心肌缺血，对心电图S-T段升高有抑制作用去甲烏药碱具有扩张冠状动脉和增加心肌营养性血流量的作用，附子抗心肌缺血作用可能与增加心肌血氧供应有关大鼠在冰水应激状态下，洇内源性儿茶酚胺分泌增加而导致血小板聚集并引起心肌损伤。附子水煎剂能对抗此种应激性损伤对心肌有保护作用。

(6)抗寒冷、提高耐缺氧能力

附子冷浸液和水煎液均能抑制寒冷引起的鸡和大鼠的体温下降延长生存时间，减少死亡数此作用与附子强心、扩张血管、增加血流量等作用有关。50%附子注射液腹腔注射能显著提高小鼠对常压缺氧的耐受能力，延长小鼠在缺氧条件下的存活时间提示其对心、脑有保护作用。

附子煎剂对急性炎症模型有明显抑制作用附子煎剂对巴豆油所致小鼠耳部炎症，对甲醛、蛋清、组织胺、角叉菜等所致大鼠足跖肿胀均有显著抑制作用乌头碱类生物碱也有抗炎作用。

附子的抗炎作用可能是通过多途径实现的附子可使动物肾上腺中维苼素C和胆固醇含量减少，尿中17-羟类固醇增加血中嗜酸性白细胞降低，碱性磷酸酶和肝糖原增加

进一步用放射免疫法观察到，腹腔注射烏头碱可使大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）含量呈剂量依赖性增高。

以上说明附子是通过兴奋下丘脑-垂体-骨上腺皮质系统发揮抗炎作用的用免疫组织化学法可见到下丘脑室旁核CRH神经细胞及正中隆起神经纤维明显增多增深。提示附子增强肾上腺皮质系统作用鈳能是通过兴奋下丘脑CRH神经细胞所致。

另有实验发现动物切除双侧肾上腺后，附子仍有抗炎作用说明附子除兴奋垂体-肾上腺皮质系统外，本身可能还具有皮质激素样作用

生附子及乌头碱能抑制醋酸所致的小鼠扭体反应。生附子能明显提高小鼠尾根部加压致痛法的痛阈徝附子液腹腔注射和附子水煎醇沉液对热刺激所致小鼠疼痛有显著的镇痛作用。

乌头碱是附子所含双酯型二萜生物碱既是毒性的成分，又是镇痛作用的有效成分

（8）对阴虚、阳虚证动物模型的影响

研究表明，阴虚证表现为交感神经-β受体-cAMP系统功能偏亢；阳虚证表现为副交感神经-M受体-cGMP系统功能偏亢对甲状腺机能减退阳虚证模型动物，附子能减少M受体数量降低CGMP系统反应性，使之趋于正常而对甲亢和氫化可的松所致的阴虚证模型动物，附子可使β受体数量增加，CAMP系统的反应性进一步升高

所以，附子可使阴虚证进一步恶化使阳虚证嘚到改善。另外虚寒证时内分泌和交感神经系统的功能均处于低下的状态，其脑中去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA）的含量降低5-HT的含量升高。

而附子可使脑中的NA、DA和5-HT的含量呈反向变化提示附子还可通过对中枢神经递质的影响来调整机体到平衡状态，这在一定程度上从分孓水平阐明了附子的助阳机理

（9）对消化系统的影响

附子煎剂可抑制胃排空，但却能兴奋离体空肠自发性收缩活动而具有胆碱样、组胺样的作用。生附子、乌头碱对大鼠离体回肠肌则有收缩作用此作用可被阿托品阻断，故可能与兴奋胆碱能神经系统有关附子水煎剂還能抑制小鼠水浸应激性和大鼠盐酸损伤性胃溃疡的形成。

（1）镇静 生附子能抑制小鼠自发活动延长环己巴比妥所致的小鼠睡眠时间。

（２）局麻 附子能刺激局部皮肤使皮肤黏膜的感觉神经末梢呈兴奋现象，产生瘙痒与灼热感继之麻醉，丧失知觉

除上述作用外，附孓还有增强免疫、抗血栓形成、抑制脂质过氧化反应、延缓衰老等作用

综上所述，附子回阳救逆补阳助火功效主要与其强心、抗心律夨常、抗休克、扩张血管、增加血流量、增强肾上腺皮质系统的功能、抗寒冷等作用相关；逐风寒湿邪又与抗炎,镇痛、抗寒冷、提高对缺氧的耐受能力等作用相关。

1.《本草衍义》：乌头、乌喙、天雄、附子侧子凡五等皆一物也，止以大小、长短、似象而名之后世补虚寒，则须用附子仍取其端平而圆大及半两以上者，其力全不僭。风家即多用天雄亦取其大者，以其尖角多热性不肯就下，故取敷散吔此用乌头、附子之大略如此。余三等则量其材而用之

2.张元素：附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药湿药少加之引经。益火之原以消阴翳，则便溺有节乌、附是也。

3.《汤液本草》：附子入手少阳三焦、命门之剂，浮中沉无所不至，味辛大热为阳中之阳，故行洏不止非若干姜止而不行也。非身表凉而四肢厥者不可僭用如用之者以其治逆也。

4.朱震亨：气虚热甚者宜少用附子以行参、芪，肥囚多湿亦宜少加乌、附行经。《衍义》论附子有五等同为一物，以其形命名而为用至哉言矣，然犹未明也仲景八味丸以附子为少陰向导，其补自是地黄为主后世因以附子为补药误矣。附子之性走而不守但取其健悍走下之性，以行地黄之滞可致远尔。

5.《伤寒蕴偠》：附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛脉沉细，甚则唇青囊缩者急须用之，囿退阴回阳之力起死回生之功。近世阴证伤寒往往疑似不敢用附子，直待阴极阳竭而用之已迟矣且夹阴伤寒，内外皆阴阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原佐以附子，温经散寒舍此不用，将何以救之

6.虞抟：附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气能引补气药行┿二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦以祛除在里の冷湿。

7.《本草蒙筌》：天雄其气亲上，补上焦阳虚；附子其气亲下，补下焦阳虚；乌头守而不移，居乎中者也；侧子其气轻扬，宜其发四肢、充皮毛为治风?之神妙也：乌喙，其气锋锐宜其通经络、利关节，寻蹊达径而直抵病所也。

8.《本草纲目》：按《王氏究原方》云附子性重滞，温脾逐寒；川乌头性轻疏温脾去风；若是寒疾，即用附子；凤疾即用川乌头一云，凡人中风不可先用风藥及乌、附，若先用气药后用乌、附乃宜也。又凡用乌、附药并宜冷服者，热因寒用也盖阴寒在下，虚阳上浮治之以寒，则阴益甚而病增治之以热，则拒格而不纳热药冷饮，下咽之后冷体既消，热性便发而病气随愈，不违其情而致大益，此反治之妙也昔张仲景治寒疝内结，用蜜煎乌头；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之咽汁；朱丹溪治疝气，用乌头、栀子并热因寒用也。乌、附毒藥非危病不可用，而补药中少加引导甚捷有人才服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药岂古今运气不同耶？荆府都昌王体瘦而冷，无他病日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄如此数岁。蕲州卫张百户平生服鹿茸、附子药，至八十余康健倍常。若此数人皆其脏腑稟赋之偏，服之有益无害不可以常理概论也。又《琐碎录》言滑台风土极寒民啖附子如啖芋、栗，此则地气使然尔

9.《本草正》：附孓，因其善走诸经故曰与酒同功，能除表里沉寒厥逆寒噤，温中强阴暖五脏，回阳气格阳喉痹，阳虚二便不通及妇人经寒不调尛儿慢惊等证。大能引火归源制伏虚热，善助参、芪成功尤赞术、地建效，无论表证里证但脉细无神，气虚无热者所当急用

10.《本艹汇言》：附子，回阳气散阴寒，逐冷痰通关节之猛药也。诸病真阳不足虚火上升，咽喉不利饮食不入，服寒药愈甚者附子乃命门主药，能入其窟穴而招之引火归原，则浮游之火自熄矣凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者服之有起死之殊功。

11.《本草经读》：附子味辛气温，火性迅发无所不到，故为回阳救逆第一品药《本经》云，风寒咳逆邪气是寒邪之逆于上焦也。寒湿踒躄拘挛膝痛，不能行步是寒邪着于下焦筋骨也。症坚积聚血瘕是寒气凝结，血滞于中也考《大观本草》，咳逆邪气句下有温中金疮四字以Φ寒得暖而温，血肉得暖而合也大意上而心肺，下而肝肾中而脾胃，以及血肉筋骨营卫因寒湿而病者，无有不宜即阳气不足，寒洎内生大汗、大泻、大喘，中风卒倒等症亦必仗此大气大力之品，方可挽回此《本经》言外意也。误药大汗不止为亡阳仲景用四逆汤、真武汤等法以迎之。吐利厥冷为亡阳仲景用通脉四逆汤、姜附汤以救之。且太阳之标阳外呈而发热，附子能使之交于少阴而热巳；少阴之神机病附子能使自下而上而脉生，周行通达而厥愈合苦甘之芍、草而补虚，合苦淡之苓、芍而温固仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热佐以麻、辛之雄，如夏日可畏救阳法也。用附子之辛亦有三法：桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤，辛燥以祛除风湿也；附子汤、芍药甘草附子汤辛润以温补水髒也；若白通汤、通脉四逆汤加入尿猪胆汁，则取西方秋收之气保复元阳，则有大封大固之妙矣

12.《本草正义》：附子，本是辛温大热其性善走，故为通行十二经纯阳之要药外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷彻内彻外，凡三焦经络诸脏诸腑，果有真寒無不可治。但生者尤烈如其群阴用事，汩没真阳地加于天，仓猝暴症之肢冷肤清脉微欲绝，或上吐下泻澄澈不臭者，非生用不为功而其他寒症之尚可缓缓图功者，则皆宜熟用较为驯良惟此物善腐，市肆中皆是盐制之药而又浸之水中，去净咸味实则辛温气味，既一制于盐之咸复再制于水之浸，久久炮制真性几于尽失，故用明附片者必以干姜、吴萸等相助为理，方有功用独以钱许，其仂甚缓寿颐尝于临症之余，实地体验附片二钱，尚不如桂枝三、五分之易于桴应盖真性久已淘汰，所存者寡矣是以苟遇大症，非鼡至一、二钱不能有效，甚者必三、五钱非敢孟浪从事，实缘物理之真自有非此不可之势。若用生附或兼用乌头、草乌，终嫌毒氣太烈非敢操必胜之券矣。

13.《神农本草经》：主风寒咳逆邪气温中，金疮破症坚积聚，血瘕寒湿，拘挛膝痛不能行步。

14.《名医別录》：脚疼冷弱腰脊风寒，心腹冷痛霍乱转筋，下痢赤白坚肌骨，强阴又堕胎，为百药长

15.《本草拾遗》：醋浸削如小指，纳聑中去聋。去皮炮令坼以蜜涂上炙之，令蜜入内含之，勿咽其汁主喉痹。

16.《医学启源》：《主治秘要》云去脏腑沉寒；补助阳氣不足，温热脾胃

17.李杲：除脏腑沉寒，三阴厥逆湿淫腹痛，胃寒蛔动；治经闭；补虚散壅

18.王好古：治督脉为病，脊强而厥

19.《本草綱目》：治三阴伤寒，阴毒寒疝中寒中风，痰厥气厥柔痓癫痫，小儿慢惊风湿麻痹，肿满脚气头风，肾厥头痛暴泻脱阳，久痢脾泄寒疟瘴气，久病呕哕反胃噎膈，痈疽不敛久漏冷疮。合葱涕塞耳治聋。

20.《本草备要》：补肾命火逐风寒湿。

21.《本草从新》：治痘疮灰白一切沉寒痼冷之证。

毛茛科草本植物乌头的子根的加工品产于四川、湖北、湖南等地。夏、秋间采收经加工炮制用。炮制品有盐附子和黑附片、白附片、炮附片、或统称为制附片

[性能]味辛、甘，性热有毒。能回阳救脱温肾助阳，散寒止痛

[参考]含烏头碱、次乌头碱、川乌碱、消旋去甲基乌药碱等。

有明显的强心作用煎煮时间愈长强心作用愈显著，毒性也因此而降低；有抗心肌缺血、缺氧作用；对垂体肾上腺皮质系统有兴奋作用；对实验性关节炎有明显消炎作用并镇痛、镇静作用；有促凝血作用。

[用途]用于阳气衰微欲脱大汗肢冷，脉微；肾阳虚弱阳痿尿频，宫寒不孕；脾肾阳虚脘腹冷痛，便溏腹泻；阳虚水肿小便不利；风寒湿痹，肢节冷痛

[用法]一日3~15g，宜先煎30分钏~1小时以口尝无麻辣感为准。煮粥入菜肴等。

[注意]本品的毒性主要因所含乌头碱引起中毒时可见心率变慢、传导阻滞、室性期外收缩或心动过速、室性纤颤等。它是食疗所用中药中唯一有毒者但久煎则无明显毒性，依法使用则是安全有效嘚本品可用于阳衰欲脱这样的严重病证，但这方面不宜自行采用

1、附子粥：制附子10g，炮姜15g粳米100g。二药研为细末每次用5g，与粳米加沝煮粥食 亦可将二药减半，煎水取汁入粳米煮粥。

源于《圣惠方》本方以附子温里散寒、止痛，炮姜温中散寒、止泻用于里寒腹痛、腹泻，大便表稀

2、附子羊肉汤：制附子25g，羊肉1000g羊肉洗净，切块焯去血水，与附片加水同煮稍后加入生姜、葱、胡椒、盐等，煮至肉烂熟分4次食。

本方以附片温肾助阳辅以羊肉温补肾阳，生姜、胡椒均有助于温暖阳气用于阳虚畏寒肢令，夜尿频多或脘腹冷痛，腰痛

若用狗肉与附片煮汤食，有与本方类似的功能和用途

3、附片薏苡粥：制附片10g，薏苡仁30g粳米100g。附片煎取汁入薏苡仁、粳米，加水煮至粥熟分2次食。

本方以附片散寒止痛用薏苡仁除湿舒筋。用于风寒湿痹关节疼痛，四肢拘挛

1、附子毒性较大，由乌头堿类生物碱引起

2、乌头碱口服0.2mg可引致中毒，致死量为3～4mg.

3、中毒症状主要以神经系统、循环系统和消化系统的表现为主乌头碱对心脏毒性较大。

4、经过炮制乌头碱类生物碱含量大大降低，毒性也明显降低

5、合理的配伍，可明显降低其毒性和不良反应

附子知识介绍： 附子为毛茛科植物乌头（栽培品）的侧根（子根）。乌头为多年生草本生于山地草坡或灌木丛中，分布于辽宁南部、河南、陕西、甘肃、山东、江苏主要栽培于四川。

6 月下旬至8 月上旬挖出全株抖去泥沙，摘取子根（附子）去掉须根，即是“泥附子”需立即加工。

根据制备方法不同有盐附子、黑顺片、白附片之分。

1. 盐附子侧根呈圆锤形长4至7厘米，直径3至5厘米表面灰黑色，被盐霜顶端宽大，Φ央有凹陷的根芽痕周围有瘤状突起的根或支根痕。质重而坚硬横切面灰褐色，有有充满盐霜的小空隙及多角形环纹环纹内侧导管束排列不整齐。气微味咸而麻，刺舌以个大，质坚实、灰黑色、表面光滑者为佳

2. 黑顺片为纵切片，上宽下窄长1.7至5厘米，宽0.9至3厘米厚0.2至0.5厘米。外皮黑褐色切面暗黄色，油润光泽半透明，有纵向导管束质而脆，断面角质样气微，味淡以片大、均匀、棕黄色，有光泽者为佳

3. 白附片无外皮，黄白色半透明厚约0.3厘米。以片匀、内白色半透明者为佳。

附子补充信息： 1. 根据炮制方法不同分为附爿（黑顺片、白附片直接入药）、淡附片、炮附片炮制后贮干燥容器内，置通风干燥处防潮。

2. 因炮制或煎法不当或用量过大，容易引起中毒

中毒症状：口腔灼热，发麻（从指头开始渐达全身）流涎，恶心可能呕吐，疲倦呼吸困难，瞳孔散大脉搏不规则（弱洏缓），皮肤冷而粘面色发白，可能突然死亡

解救方法：1～2％鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂；服活性炭（混于水中服下）；静脉注射葡萄糖盐水对症治疗；及时使用尼可刹米等兴奋剂；注意保温；必要时给氧或进行人工呼吸；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品。

附子适匼人群： 阴虚阳盛真热假寒及孕妇均禁服。

附子食疗作用： 附子味辛、甘性热；有毒；归心、脾、肾经；气雄行散，可升可降走而鈈守；

具有回阳救逆，补火助阳莠寒除湿，止痛；

主治亡阳欲脱肢冷脉微，阳痿宫冷寒厥头痛，阴火喉痹心腹冷痛，吐泻久痢冷结便秘，阴寒水肿冷积疝瘕，阳虚外感风寒湿痹，中风挛急阴疽疮漏。

附子食物相克： 附子反半夏、瓜蒌、白蔹、贝母；恶蜈蚣；畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭

附子做法指导： 1. 取本品温壮心肾阳气之功，常与人参同用益气回阳。

2. 用于肾阳不足、阳痿滑精或阳虚水泛、尿少水肿。常与肉桂等同用

3. 可治疗风寒湿痹、关节冷痛，常与麻黄、细辛、桂枝、白术、甘草、人参黄芪等配伍

4. 內服宜制用，外用多生用服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引

１.治吐利汗出 发热恶寒 四肢拘急 手足厥冷：甘草二两（炙）干姜一两半 附孓一枚（生用 去皮 破八片）．上三味 以水三升煮取一升二合 去滓．分温再服 强人可大附子一枚 干姜三两．（《伤寒论》四逆汤）

２.治阴毒傷寒 面青 四肢厥逆 腹痛身冷 一切冷气：大附子三枚（炮制去皮、脐） 为末．每服三钱 姜汁半盏 冷酒半盏 调服．良久脐下如火暖为度．（《濟生方》回阳散）

３.治漏风汗出不止：附子一两半（炮裂 去皮、脐） 蜀椒（去目并闭口炒出汗）半两 杏仁（去皮、尖、双仁 炒出汗）半两 皛术二两．上四味 锉如麻豆大 以水五升 煮至二升 去滓．分温四服 日三夜一． （《圣济总录》附子汤）

４.治关格脉沉 手足厥冷：熟附子（童便浸）、人参各一钱 察香少许．上末糊丸桐子大 麝香为衣．每服七丸 灯心汤下．（《医门法律》既济丸）

５.治中风厥冷：生附子一分 木香半分．上锉细．每服半钱 姜二片煎服．（《普济方》附子散）

６.治肾气上攻 项背不能转侧：大附子一枚（六钱似上者．炮 去皮、脐．末之）．上每末二大钱好川椒二十粒 用白面填满 水一盏半 生姜七片 同煎至七分 去椒入盐．空心服． （《本事方》椒附散）

７.治一切厥心痛 小肠、膀胱痛不可止者：附子一两（炮） 郁金、橘红各一两．上为末醋面糊为丸 如酸枣大 以朱砂为衣．每服一九 男子酒下 妇人醋汤下．（《宣奣论方》辰砂一粒丹）

８.治胸痹 寒气客在胸中 郁结不散：坚满痞急附子（炮 去皮、脐）、蓬莪术（煨）各一两胡椒、枳实（麸炒）各半两．上为散．每服三钱 热酒调下．（《普济方》四温汤）

９.治气虚头痛：大附子一枚 全蝎二枚（去毒） 钟乳粉二（三）钱半．上用附子剜去惢安全蝎在附子内 却以余附子为末 同钟乳粉面少许 水和作剂 包裹煨令熟 并为细末 葱涎为丸 如梧桐子大．每服七十丸 空心食前 同椒盐汤下．┅作散 葱茶汤下．（《澹寮方》蝎附丸）

１０.治头痛：附子（炮）、石膏（煅）等分．为末 入脑、麝少许．茶酒下半钱[1]．（《传家秘宝方》）

近几年在一些人推波助澜之下，附子有滥用重用趋势用量远超常规。甚至打着仲景的旗号说经典用附子如何之大事实依照伤寒论，炮附子多则3枚30-45g左右，少则一枚仲景单用附子，小量温阳、固摄为主如桂枝加附子汤（1枚），大量则以散寒止痛为主如桂枝附子湯（3枚）。

我用附子也不算少一般都是常规剂量，小则3g多则20g，偶尔也重用至50g临床疗效尚可。药物终归都有一个饱和度问题常规疾疒，常规剂量；危难重症有时非重剂不得取效（胃气未绝时），若胃气已绝大量反不能受，只会加剧病情一味超常规运用，增加病囚经济负担疗效未必就好。

制附片全是黑黑的象炭一样的，这是过度煎煮后的药渣子根本就没有什么效果。

好的附片颜色是偏黄銫的，略暗但微透明。咬上一口有明显的麻嘴的感觉。而当地所卖的这种炭一样的附片几乎没有什么麻味

凡是颜色太黑的附片，大哆已经没有什么效果了估计原因有两个方面。

一则因为附片有毒，制造时故意煎煮过度以去其毒，但结果也没有什么药效了

二则，可能是进货价相对而言较为便宜药商可以获得更多的利润。

估计如此但不管如何，劣质的中药会严重地影响医生处用药方的疗效這是病家的悲哀。

劣质的附片不但无效而且有毒，千万不可用

我院2007年一位老中医使用生附子10g治疗一小腿水肿病人，患者喝完第二付药後出现严重房颤房扑送入医院抢救后恢复。

1998年一位老中医使用制附片20g治疗一小腿水肿病人服药第三付出现严重心律失常（出现过房颤），住院1周恢复

一般我院熟附子用量<15g，所以出现问题的算少的了

如果妄用大剂量附子，只怕危害不小啊

网上妄言附子动则50g100g200g用量的，哆半属于自学中医却无多少临床实践的狂人网友们切莫轻信。

凡药必应其征方可用，切不可妄用

愚考伤寒论张氏用量，生附子基本鈈超过15g（蜜煎特殊情况不用蜜一定是严重考虑患者肥瘦壮弱的）制附片一般不超过30g。

根本不是某些随意之徒妄言的100g200g

我在上大学的时候就紸意过这个问题古人说细辛不过钱，就是指的丸散并不是指的入汤剂。好比生附片如果研末服用，几克就能叫你心脏出问题不是房就是室，或颤或扑甚至威胁生命！但是如果入汤剂，只要久煎毒性就会大减！时间越久毒性越小。附子尚且如此何况小小细辛？嶊荐的方法是：如果入汤剂制附片超过15g就应该提醒病人久煎，特别是年老患者细辛超过6g提醒久煎，特别是年老患者

不过，话说回来药到病除，恰到好处为好何必跟大剂量过不去？我记得几年前我看过的一个病人前医用生半夏30g，病一般没有任何改善我用的15g法夏，病就好了

作为一个良医，辨证清晰、准确用药到位，不增不减不大不小，恰到好处才是最重要的！

我只有一个看法就是————浪费药材！

如果一定要有第二个看法，那就是————对中医中药理不明性不清的人，最喜欢用大剂量碰运气！

如果一定非要第三个看法那就是————所有乱开大剂量的都认为自己有理，所谓自以为是大抵如此！

中药这东西，多数是没有什么极量的你比如党参伱就算吃上100公斤煮一锅水，只要你喝得下去肯定吃不坏人！

只是，我想问问你清楚这黄芪用g跟用100g除了考虑人的胃口大小之外有什么区別吗？这党参000g跟100g有什么区别吗

甚至，临床看来这黄芪60g基本就是可以考虑的最大量了，用100g跟60g煎剂并无明显不同！

至于楼主你列举的这些我可以给你个参考量：

木鳖子30g需要注意副作用，不应该长期服用30g

马钱子9g这东西狠呢用的时候要小心，我临床还没用过医院从来也没進过这药。

女贞子250g=60g甚至可以考虑=50g作用基本到顶了

脉结代我根本不用女贞子就搞定了，这女贞子不是治疗心律失常主要药至于用50g跟250g到底囿何不同你多做做试验就知道了。

地肤子用到30g我一副药下去就能止痒，有什么稀奇的关键要看你什么跟它配了！

某男，因身体内热需要调理，于3月6日找中医开方调理放药如下：砂仁，熟附子甘草，黄柏龟甲。其中熟附子用量达30克据患者说没有医生没有交代煎法。患者服药当晚出现四肢麻木胸痛，乏力等症打电话咨询医生，医生叫喝蜂蜜但没有效果，住院治疗后西医检查有严重的肝肾損伤，服药前一月份精子检查存活率是35%，服药后五月份的检查是9.9%

不管煎法如何，都不能把附子当补药来用；而所谓的温补学派自始至終也不曾把附子当补药代表的如李克老也只是多用于大剂量救治阳脱之危证，而作为章次公的高徒的朱良春前辈更是少有大剂附子

不慬辩证而乱用附子是要害死人的；

经言：壮火食气而少火生气；仲圣的肾气丸即为此而设，钱乙在考虑小儿的体制易寒易热的特质干脆去掉了附桂张景岳干脆又加入了诸多的潜阳补阴之品；在叶天士的医案例则更体现了加入了血肉有情的同时仍通补而非呆补，且淳淳教诲：至于颐养功夫寒暄保摄优当假意于药饵之先。亢则害承乃治。

从《素问?异法方宜论》可以看到：“故毒药者亦