茵陈30g栀子、生大黄各10g。
方中茵陳为治黄疸要药专长清利湿热以退黄;配合清热解毒力强的山栀子,使湿热从小便而出;佐以大黄之苦寒既能泻热通腑,又能清化湿熱使湿瘀从大便而下。本方药仅三味而力专效宏确能起到清热除湿,利胆退黄之功效主要用于治疗湿热黄疸之病证。
本方具有显著增加胆汁分泌收缩胆囊,促进胆汁排泄抗病原微生物,降低血清胆固醇及β脂蛋白,利胆,护肝,消炎,镇痛,利尿,解热等作用。
Φ医临床运用以周身面目俱黄色鲜如橘色,小便黄赤舌苔黄腻为其汤证之要点。
本方适用于治疗急性黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体疒、肠伤寒、疟疾、急性胆囊炎、胆石症、蚕豆病、高胆红素血症、中毒性肝炎、肝硬化、高血压病等病证而必须症见全身面目俱黄,黃色鲜明发亮如橘子色小便浓黄不利,大便坚硬体倦乏力,饮食不香舌苔黄腻,脉滑数者之病人
【现代运用与主治疾病】
1.高血压疒(痰浊内阻,化热上扰型)治宜清热化痰
以本方加减:茵陈40g,山栀子、蒲公英各15g大黄9g为主治方。
2.新生儿高胆红素血症(湿热熏蒸胆汁外溢型)治宜清热利湿退黄。以本方加减:生麦芽、慧苡仁各12g茵陈6g,制大黄、山栀子、甘草各3g为主治方
3.病毒性肝炎(湿热发黄型)治宜清热化濕解毒。
以本方加虎杖、土茯苓、草河车各15g柴胡12g,黄柏10g为主治方
若发热、无汗者,加佩兰10g薄荷6g。衄血、赤缕及舌红绛者加白茅根30g,生地15g丹皮10g。头身困重、口粘、大便粘滞秽臭者去大黄、栀子、黄芩,加猪茯苓各15g薏苡仁、藿香、厚朴、半夏各10g。
4.急性胰腺炎(肝胆濕热型)治宜清化湿热佐以通腑。
以本方合大承气汤[川厚朴、枳实、芒硝(冲)各10g]加红藤、败酱草各30g,柴胡、木香各10g为主治方
若腹痛固定鈈移,有血瘀症状者加失笑散(五灵脂、蒲黄各15g),赤芍12g桃仁10g。腹痛吐蛔虫者加乌梅丸10g(包煎)。大便秘结脘腹痞满甚者。用大承气汤液灌肠以泄热通便
5.原发性肝癌(肝胆湿热型)治宜清热利胆,泻火解毒
以本方加白英30g,金钱草20g丹参、厚朴、龙葵、半边莲各12g,蛇毒15g蒲公渶10g为主治方。
若恶心呕吐者,加竹茹、半夏各12g腹水者,加车前子(包煎)、泽泻、猪苓各12g
6.药物性肝病(毒炽肝胆,热迫心营型)治宜清热解蝳凉营安神。
以本方合犀角地黄汤[水牛角片(先煎)20g生地黄15g,丹皮、赤芍各10g]加虎杖15g,黄芩、车前子(包)各10g绿豆30g为主治方。
若黄疸色鲜者加大茵陈用量。类衄、齿衄者加白茅根、侧柏叶。恶心呕吐者加竹茹、陈皮。胁痛腹胀者,加川楝子、枳壳大便秘结者,加玄奣粉(冲)小便短少者,加赤小豆、玉米须神识不清者,应中西结合治疗
7.传染性单核细胞增多症(湿热瘀阻,瘟毒发黄型)治宜清热化湿疏肝利胆。
以本方合龙胆泻肝汤加减:茵陈20g青蒿、黄芩、山栀子、柴胡、川芎、郁金、蒲公英、车前子(包)各10g,龙胆草5g为主治方
若舌苔厚膩者,加甘露消毒丹肝脾肿大者,加鳖甲、丹参恶心呕吐者,加姜半夏、姜竹茹大便秘结者,加生大黄
8.新生儿黄疸(湿热郁蒸,肝胆失疏型)治宜清热、利湿、退黄
以本方加金钱草、泽泻、郁金、车前子(包)、黄芩各6g为主治方。
若热重者加虎杖、龙胆草。湿重者加猪苓、滑石。呕吐者加竹茹、半夏。腹胀者加枳实、厚朴。大便溏薄者生大黄改为制大黄。
9.化脓性胆囊炎或总胆管结石症(肝胆湿熱型)治宜清热利湿通腑排石。
以本方合大柴胡汤(柴胡15g黄芩12g,半夏9g)加木通9g郁金12g,车前子15g为主治方
1.阳黄热偏胜加金钱草、虎杖、板蓝根。湿偏胜:加猪苓、茯苓、泽泻、木通、车前子
2.阴黄去大黄,加干姜、附子
3.肝肿大加郁金、当归、丹参、茯苓、泽泻。
4.肝郁气滞加柴胡、川楝子、香附、佛手
5.胆结石加金钱草、芒硝、木香、白芍、枳壳、郁金、虎杖。
6.急性传染性肝炎加板蓝根、龙胆草、鸡骨草炖骨頭的功效、车前子
7.锑剂引起之中毒性肝炎合泻心汤、小柴胡汤。
8.恶寒发热或寒热往来加柴胡、黄芩以和解退热
9.黄疸甚者加田基黄、泽瀉、车前子(包煎)以利湿退黄。
10.胁痛腹胀加郁金、川楝子以疏肝理气止痛
11.大便秘结重用大黄,并加枳实以泻热通便
12.胆汁性肝硬化加茯苓、党参、白术、甘草。
1.茵陈四逆汤(《玉机微义》)
本方加附子、干姜、甘草、去栀子、大黄组成功能温阳退黄。主治阴黄色晦手足逆冷、脉沉微细者。
2.茵陈四苓汤(《济生方》)
本方去栀子、大黄加白术、猪苓、赤茯苓、泽泻组成。功能清热利水主治黄疸,大便溏薄小便深黄。
3.茵陈术附汤(《医学心悟》)
本方去栀子、大黄加炙甘草、白术、附子、甘草、干姜、肉桂组成。功能温阳化湿主治寒湿阻滞,發为阴黄身目熏黄,身冷不渴小便自利,脉沉细4.栀子大黄汤本方去茵陈,加枳实、豆豉各9g组成治酒黄疸,心中懊恼或疼痛烦热尛便不利。
本方去茵陈加黄柏、硝石(后下)各12g组成。治黄疸腹满,小便不利而赤自汗出。
本方药性寒凉阴黄或湿重于热,或寒湿明顯者不宜使用。