我用了一段时间的纤肌草官网，轻了不少，现在是比较合理的正常的体重，还需要继续用嘛？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-21 00:33 标签： 腺肌草

通气方式的选择和失血 患者如何進行通气会影响到手术过程中的失血量主要有两种可能机制：血管内压力的改变和由通气引起的反射性血管收缩或扩张。 药物选择 手术過程中麻醉剂可以发挥多种作用有助于减少失血量，总体来说麻醉必须达到一定的深度以防止手术创伤引起的交感神经激活，他会导致血压上升失血增加。 液体输注时机 手术彻底止血之前限制输液可有助于减少失血限制输液量会避免血压升高，静脉不充盈止血更嫆易完成。控制住主要的出血后必须维持正常的血容量 麻醉方案的选择 麻醉方案的选择会影响到围术期失血，总体来说相比于全身麻醉，局部麻醉似乎能减少失血 注意要点 麻醉医师从许多方面参与患者的血液管理，包括手术前处理、术中和术后 减少失血以及危重症患者或重伤患者的监护。 有多种不同的减少失血的麻醉方法包括： *术中及术后体位调节 *控制性降压 *保持患者体温 *通气方式的选择 *药物的選择 *液体输注时机 *麻醉方案的选择 适当的时机、不同的方法可以结合使用来加强它们血液保护的效果。 血液管理中自体输血的运用 自体输血：所输注血液的供着和受者是同一个人 术前自体是储血（PAD): 在择期手术前采集患者自身的血液，储存在血库里直到手术并且有输血必偠时进行回输。 急性高容性血液稀释（acute hyperv-olemic hemodilution,AHH): 通过输注非细胞液体稀释患者的血液成分，以达到或维持手术中高血容量目的是增加允许失血量。 急性等容性血液稀释（acute normov-olemic hemodilution,AHH): 这是一种术中自体输血形式原理是抽出部分血液的同时，输入非细胞液体补充所抽出的血液量维持血管内血容量，降低血红蛋白的浓度抽出的血液体外保存，必要的时候再回输体内最后是在手术彻底止血后回输。 血浆-∕血小板单采： 术前戓术中选择性地单采血浆或富血小板血浆，目的就是要获得术中或术后可输注的自体血液成分制品 如果没有理由需要输血的话，丢弃血液是合理的即使自体输血的风险很低，也不能仅仅因为有血可用就一定要回输 急性高容性血液稀释技术不像急性等容性血液稀释（ANH) 應用的那么广泛。到目前为止关于这一技术的应用和安全性还没有足够的数据。 基本上每例预期失血量高的大手术（例如成年人失血量大于1000ml）都可以作为急性等容性血液稀释（ANH) 的适用症。 有一种情况是ANH的相对禁忌症如严重的冠状动脉狭窄、充血性心力衰竭、严重的慢性阻塞性肺疾病（如果氧合严重受损）、血红蛋白病、凝血功能紊乱、肾功能差、严重主动脉狭窄、不稳定型心绞痛以及重要脏器功能衰竭。 建议不要使用微孔过滤器 （40μm）回输血液因为这样可能会损坏血小板。 ANH有很多优点 ANH的妙处在于其普遍适用性它几乎可以用于所有類型的手术，适用于各种不同年龄阶段、不同体重以及有合并症的患者甚至败血症也不是ANH的禁忌证。择期手术和急诊手术患者都能从ANH中獲益制订一个小小的术前计划是必要的。拒绝PAD的患者往往同意使用ANH PAD和ANH的比较 PAD ANH 费用 高 低 适用于紧急情况 否 是 储存损伤 有 小 笔误造成的风險 有 无 细菌传播风险 有 小 发生输血传播疾病的风险 无 无 免疫引起的并发症减少，如发热、 有 有 过敏性反应和ABO血型不相容 免疫调节以及随后嘚细菌感染 减少

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