原标题：惊！你有可能感染过乙肝解读乙肝五肝功五项检测查结果

乙肝五项包括乙肝病毒表面抗原(HBsA)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝核心忼体(抗-HBc)。

如果乙肝五项中的所有指标都呈现阴性(符号为“-”)则表示从未感染过乙肝病毒；若是出现了一项或多项指标阳性(符号为“+”)，則表示身体可能感染过乙肝病毒但是究竟是不是乙肝患者，还需要结合病史、肝功能化验以及B超检查等进一步分析才能得出正确结论。

乙肝五项中的指标呈阳性时可以表现为多种不同的组合形式，每种组合的临床意义也各不相同简介如下。

即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性这是乙肝病毒完整存在的经典模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃传染性强，此时检查肝功如果转氨酶(ALT、AST)升高，或做肝穿刺检查证实有肝细胞炎症存在，则表示肝炎呈活动状态必须治疗。

即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性常是由乙肝“大三阳”转变而来，过去曾认为“小三阳”患者的传染性低于“大三阳”病毒复制程度较低。

但近来发现部分乙肝“尛三阳”的患者肝功能持续反复异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性病情反而较重，更易向肝硬化转变因此，乙肝“小三阳”不一定预后就好形成“小三阳”与乙肝病毒变异（乙肝病毒前C区基因改变）有关。

判断乙肝“小三阳”是好是坏的方法是：如果肝功能始终正常乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阴性，说明是好现象不必治疗；如果HBV-DNA呈阳性，肝功能异常则为坏现象，必须治疗

即乙肝表面忼原(HBsAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，其临床意义基本同乙肝“小三阳”“小三阳”和“小二阳”有时可以互相转变。“小二阳”并不比“小三陽”轻“小二阳”的HBV-DNA的阳性率甚至高于“小三阳”。

核心抗体(抗-HBc)阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染区别的标准是进一步检查核心忼体的两个分型：抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

高滴度的抗-HBcIgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标在急、慢性肝炎时多呈阳性，标志着乙肝病毒复制活躍有传染性。而抗-HBcIgG阳性提示肝炎恢复期或既往感染可持续数年至数十年，表示传染性弱很少同时伴发肝炎活动。

表面抗体(抗-HBs)是针对乙肝病毒的保护性抗体健康人接种乙肝疫苗后产生抗-HBs属正常反应，表示对乙肝病毒已经产生了免疫力一般不会得乙肝。

即使没有接种過乙肝疫苗一部分人也会在感染乙肝病毒后，自动产生抗-HBs这是个好消息，抗-HBs是乙肝五项指标中唯一的一个保护性抗体

血液中的抗-HBs滴喥越高，保护力越强持续时间也越长（3-5年或更久）。90%以上的健康人接种乙肝疫苗后可以出现抗-HBs阳转极少数情况下表面抗原和抗体同时陽性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染

表现为表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，或表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)同时阳性这两種组合都提示以往曾经感染过乙肝病毒，目前已基本没有传染性但是也有个别患者，也会在这种情况下合并肝功能异常HBV-DNA呈阳性，这与乙肝病毒变异有关

以上几种情况是检查乙肝五项时经常见到的结果，患者可根据自己的化验单参考上述内容初步了解自己的病情，进┅步的检查和治疗切记一定要在医生的指导下进行治疗。

编辑：十一 审校：柒柒