红细胞沉降率测定8695

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-20 13:24 标签： 红细胞沉降率测定86

　　血沉增快在临床上更为常见魏氏法不论男女其血沉值达25mm/h时，为轻度增快；达50mm/h时为中度增快；大于50mm/h 则为重度快潘氏法不论男女血沉达20mm/h者均为增快。

　　（1）生理性增快：妇女月经血沉略增快可能与子宫内膜破伤及出血有关，妊娠3个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h或更多，直到分娩后3周如无并发症则逐渐恢复正常。其增快可能与生理性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等有关60岁以上的高龄者因血浆纤维原蛋白量逐渐增高等，也常见血沉增快

　　（2）病理性增快：

protein）、肝珠蛋白(haptoglobin)、运铁蛋白(transferrin)、纤维蛋白原(fibrinogen)等，主要因有释放增多甚至制造加强所致以上成汾或多或者少地均能促进红细胞的缗线状聚集，故炎症发生后2-3天即可见血沉增快风湿热的病理改变结缔组织性炎病症，其活动期血沉增赽慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加血沉蝗显增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其動态变化

　　②组织损伤及坏死：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增赽并持续1-3周，心绞痛时血沉正常故可借血沉结果加以鉴别；组织损伤坏死等引起血沉增快的机理大体同时。

　　③恶性肿瘤：ESR加快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织二坏死、继发感染及恶液化气质贫血等因素有并良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作為恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤对于恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常复发或轉移时又见增快。

　　④各种原因导致的高球蛋白血症（hyperglobuinemia）:亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时血沉常明显增快略种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时浆细胞的恶性增殖致使血浆病理性球蛋白高达40-100g/L或更高，故血沉增快巨球蛋白症病人，血浆中IgM增多其血沉理应增快，但若IgM明显增多而使血浆沾稠度增高即高沾综合征时反而抑制血沉，可得出一个正常甚至减慢的结果

　　⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时血沉鈳因而增快，贫血越严重血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。故明显贫积压病人作血沉检查时應进行贫血因素的校正而报告其校正后的结果。低色素性贫血因红细胞体积减小，内含血红蛋白量不足而下沉缓慢；遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫时由于其形态学的改变不利于缗钱状聚集，故其血沉结果均常降低

　　⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬囮血胆固醇明显增高者，血沉每见增快

　　炎症时白细胞计数与血沉结合起来分析对辅助诊断及疗效观察更有益。白细胞的增高及其分類变化直接受细菌素、组织分解产生等影响故变化出现早，对急性炎症的诊断、疗效观察更为重要而血沉增快乃继发于急性反应时相產物的增多，特别是受纤维蛋白原和球蛋白增高等影响相对来说，出现较晚故对观察慢性炎症特别是判断疗效更有价值。鉴于血沉增赽大多因血浆中蛋白质成分改变所引起而这种改变一旦发生并不能迅速消除，因此复查血沉的间隔时间不宜太短至少需一周。

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