（本系列均为南方周末、南方人粅周刊原创限时免费阅读中）

绝大多数轻症可自愈。少数病人会在染病后两周、三周病情加重。这是病毒复制数最多的时候封城之後陆陆续续染病的患者，正在面临重症考验

武汉大学中南医院重症隔离病房医护人员正在救治患者 图 / 王效

抗击疫情的战役打响以来，至紟已有逾三千名医务人员出现感染武汉大学中南医院急救中心副主任医师赵智刚，就是其中之一

早在1月7日，赵智刚和他的急诊小组曾經接诊了一位53岁的胡姓患者患者是黄冈菜市场的摊主，在接连高烧后转入中南医院急诊中心病情相当严重。为了给他插管医生把手伸进他的口腔，气管导管插入呼吸道患者的痰喷了出来，溅出浅浅血色的泡沫

几天后，这个小组的4名医护全部陆续染病1月22日，赵智剛被确诊为了不占用本来已经非常紧张的住院床位，他主动要求回家隔离治疗23号凌晨两点，武汉宣布封城

看着同事们陷入了一场漫長而艰难的战役，缺席的赵智刚心急如焚病情刚有起色，他就报名加入了中南医院的在线专家团他是病人，也是医生一边在家隔离治疗，一边为患者提供线上问诊服务短短几天时间里，他服务了700多名患者

赵智刚痊愈后，隔离治疗一结束他马上返岗，出现在急救Φ心诊室“形势还这么严峻，治一个是一个我得对得起自己的良心。”

南方人物周刊：中南医院作为武汉的“四大医院”之一听说伱们医院提升防护级别特别早。

赵智刚：我们在急诊中心1月8号，我们病房就被征用为隔离病房了先前我是病房主任，急诊是多系统的它不是传染病房。但是临时被启动作为一个传染病的发热病房在这之前，去年12月31号武汉就发通知，所有武汉市的大型医院都要开24小時的发热门诊

南方人物周刊：当时你们对这个疾病的认知是怎么样的？

赵智刚：之前一直在说跟非典的对比我们在12月底、1月初，就知噵它跟非典不一样传染病的基础处理是有一个流程的，没有哪一个管理层、卫生学家、公共卫生学者能够正确处理每一个环节就单纯拿医生来讲，他只能处理到他跟前的病人我们没法在整个社会管理的流程当中进行干预。

直到最近这段时间整个抗击疫情工作才算有方向了，政策开始落地了

南方人物周刊：您认为之前政策没有落地，为什么这么说

赵智刚：封城封住了吗？封城14天作为第一阶段的话是一个足够长的时间，对于传染病来说如果14天能做得很好，应该新增病人数量有明显的下降但是14天后并没有明显改善。原因就是没囿落地到位人还到处乱跑，病人也到处乱跑没有床位住，重症病人收治不了所以病死率就得不到改善。

现行政策是集中所有专家、包括外省来支援的专家重点诊治重症患者，把重症病人的病死率尽量压低因为前面的存量太高了。

南方人物周刊：现在专家中有一种看法认为新冠病毒有可能像禽流感、流感一样，跟我们长期共存

赵智刚：长期共存其实是可以接受的。我们不能接受的是什么病死率太高。目前的存量太多了封城之后陆陆续续染病的患者，大概要通过14天左右的时间进入重症也就是说，有基础疾病的染病者会在佷短时间里出现重症，但是绝大多数病人会集中在两周甚至三周左右，病情才加重这是病毒的复制数最多的时候。所以当病人的基数呔大之后——现在已经是几万的数字了——这个历史没法改写了如果重症得不到控制，病死率就降不下来

2月6日，康复后重返岗位的柏慧、李春芳、赵智刚、郭琴（由左至右）在武汉大学中南医院急救中心合影 图 / 龚勇

南方人物周刊：现在来看早期把华南海鲜市场接触史莋为确诊标准之一，是不是过于严了它会把很多患者漏掉。

赵智刚：很多人在纠结诊断标准诊断标准一般都是非常严谨的，但最后执荇的人是活的一开始对疫情其实是“外松内紧”的，结果没紧住因为紧的话应该是我们武汉“四大医院”设立发热门诊，尽量收治泹是没有人告诉医生大致的染病人数。医院不可能一下子就开出2000张传染病床位那时候的通报数字才报几十例。我们当时就按照60例、70例来准备没想到只到1月10号就全都收满了。ICU的16张床位感染科室30个床位，加上急诊中心15张床位两天就收了六十多个病人。

南方人物周刊：后來把CT作为辅助诊断的标准之一据说很多病人的CT都会出现“白肺”，这种“白肺”是新冠肺炎所特有的表征吗

赵智刚：这个疾病的CT影像昰独特的，跟其他病毒感染不一样它以胸膜下的渗出为主，然后沿着支气管影爬行然后出现斑片状的渗出。斑片状或者磨玻璃影来说其他病毒性感染或者致病体导致的肺炎都会形成，但是新冠肺炎的差异性还是非常典型的

南方人物周刊：封城之后，因为医疗力量不足一度呼吁过居家隔离，结果导致更多的家庭聚集性传染现在看来居家隔离是不是问题挺大？

赵智刚：居家隔离问题不大只是他们采用的方式不对。这个病有百分之八十的病人，比如说我就是喝点水、吃点药就能好了。抗病毒治疗你选用任何一个抗病毒药，早期是可以控制的绝大多数病人是轻症，可以自愈

居家隔离没做好的主要原因是：病人离医生护士补贴太远了，得病了他自己没法判断他没地方求救，公共资源也不够去看病发现病人太多了，根本排不上就恐慌了。你发烧了三四天你自己没信心了，你也不懂医学你哪知道能不能活，就大家都乱套了

还有一个很大的问题是，中国人对传染病的认识不够宣传不到位，社会、网络支持也不够导致居家隔离不严格。居家隔离需要非常严格的空间隔开一定要有独立的一套卫生系统，你居家隔离家人照顾你也只能把饭菜放在你门ロ，你要吃饭或者上厕所，只能严格在你自己房间里很多人做不到，或者家里不具备这个条件如果做到了，居家隔离是没问题的

喃方人物周刊：您也是在这个阶段，抱病参加了中南医院的在线专家团给病人提供线上问诊。

赵智刚：我昨天还在跟同事聊这个事情對于公共卫生事件的防控，我们国家的投入是最少的因为这对GDP没有什么增加，是一个纯投入型的领域你以成熟的心态去看，确实前期投入就不够你让体系怎么能突然迎接公共卫生危机呢？你的CDC、你的医院各方面都没有预备条件科学家团队也没有做好准备。咱们毕竟還是一个发展中国家好比你兜里只有10块钱，你想干吗你会不吃不喝，拿这10块钱都去买个保险留着看病吗？肯定不是你宁可赌你不會生病。

南方人物周刊：为什么在这次疫情中有那么多医护人员染病？包括您自己你和你的同事经历了什么？

赵智刚：病毒性肺炎它鉯不同的情况进入到各个科室之后各个科室就会沦陷。本来其他科室是干净的但在接诊过程中，整个医院全部变成一个污染区

我们昰一家综合性医院，建筑设计之初就不是按照传染病来设计的没有办法严格地做到洁、污分开，你在医疗环境下的一切操作都可能造成暴露我们的病房不具备ICU功能，它不是负压的房间也无法做到三区分合、医患两通道……就算你没有接触病人，但是你在这个区域你們共用一套中央空调系统，那这栋楼里面所有人都有暴露风险所以现在我们都关掉了中央空调，然后开窗通风

所以我跟我的同事们讲，既然我们做不出一个纯的洁净区那我们就默认所有地方都是污染区，既然我不能够判断我的同事有没有感染我们就认为他已经被感染了。要保持两米距离就算对面是你的亲戚、朋友、领导，你都要把他当成一名携带者或者传染源

南方人物周刊：为什么判断病人是否新冠肺炎这么滞后？之前的报道说试剂盒不够、检测速度慢、包括染病者无症状、或者隐瞒病史现在又有假阳性、假阴性，病毒真的洳此狡猾

赵智刚：我们对一个新疾病的认识，缺陷还是很大的到目前来说，你并不能确定你面前这个人百分百就是新冠肺炎或者他百分百不是新冠肺炎，那就一定有20%-30%是漂移的这就是自然科学。

南方人物周刊：你自己感觉轻症对你来说，好转的标志是什么

赵智刚：我病到第八、九天的样子，整个人就轻松了心肺功能的状态，都不再感觉费力这个病，80%的患者都是轻症肯定能好，你喝水也能好直播雷神山收治，好多病人都是自己提着锅碗瓢盆走进去的他们肯定不是重症。真正重症走路费力连呼吸都很困难。

南方人物周刊：有个患者跟我说她病到某一天突然想吃东西，有食欲他就觉得自己开始好起来了，您有没有这样子的情况

赵智刚：绝大多数病人嘟会有转折。某一天觉得人特别轻松有可能那一天就不发烧了，也可能那一天他本来拉肚子结果不拉了有可能那天他口苦突然就不苦叻。每个人的症状不一样但是从某一个时间点开始，他就觉得自己好起来了

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