阴道炎的问题
A:　　阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫、念珠菌等微生物）感染而引起的阴道炎症。阴道炎有多种分类，如细菌感染性、无菌性、特异感染性等
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广东省妇幼保健院
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甲硝唑片顿服治疗滴虫性阴道炎32例疗效观察.doc 4页
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甲硝唑片顿服治疗滴虫性阴道炎32例疗效观察.doc
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甲硝唑片顿服治疗滴虫性阴道炎32例疗效观察
　　摘 要：目的： 探讨治疗妊娠期滴虫性阴道炎的有效方法。 方法：将64例滴虫性阴道炎患者按治疗方法的不同随机平均分为两组： 治疗组32例患者给予甲硝唑片2g， 一次顿服； 对照组32例患者采用甲硝唑片200mg，1次/晚，阴道上药， 共用7d。 观察患者临床症状及阴道分泌物的病原体检查结果。 结果： 治疗组的痊愈率为90.63%（29/32），有效率为96.88%（31/32）， 观察组痊愈率为78.13%（25/32），有效率为84.38%（27/32）， 两组比较差异有显著性（P&0.05）；结论：甲硝唑片顿服治疗滴虫性阴道炎疗效显著。
　　关键词：甲硝唑片；顿服；滴虫性阴道炎；疗效观察 　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的，由于其伴有严重瘙痒症状，严重影响妇女的身心健康。过去常将甲硝唑片200mg阴道上药， 但疗效欠佳，且不可避免地导致耐药性强的阴道毛滴虫出现， 顽固性滴虫性阴道炎患者逐渐增加。我科采用甲硝唑片2g一次顿服， 取得良好效果， 现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1 . 1 病例资料 研究对象为 2013年6月～12月本院门诊收治确诊为滴虫性阴道炎的64例患者，年龄19～45岁，平均 28.8岁，病程2天～17天，均符合滴虫性阴道炎的诊断标准：有感染史， 临床以阴道分泌物增多，为稀薄白色泡沫状，伴有严重的外阴瘙痒、 灼热， 性交痛。 检查：外阴湿润有抓痕， 阴道黏膜及宫颈充血，少数见散在出血点，且后穹窿见多量白带， 呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性泡沫状分泌物。 阴道侧壁取分泌物涂片行生理盐水悬滴法镜检见滴虫。排除标准： （1） 无甲硝唑片类药物过敏史者；（2）无全身严重感染者； （3）无心血管、 肝肾和造血系统等严重疾病及精神病患者。 　　1.2 分组 按入院顺序编码随机分为治疗组和对照组。治疗组32例 ，年龄平均 （28.9±2.1）岁，病程平均（7.2±2.2）天。对照组32例，年龄平均 （28.1 ±1.9）岁，病程平均 （6.9 ±2.7）天。两组在年龄、病情、病程等方面差异无显著性 （P&0.05） ，具有可比性。 　　1.3 给药方法 治疗组采用甲硝唑片2g，饭后一次顿服； 对照组采用甲硝唑片200mg，1次/晚，阴道上药， 共用7d。 所有患者的性伴侣均同时口服甲硝片进行治疗，治疗期间禁止无保护性生活，用药期间及停药后24小时禁止饮酒，哺乳期暂停哺乳。 　　1.4疗效评价标准 痊愈：外阴瘙痒消失，浓性或泡沫样白带消失，妇科检查无外阴阴道充血，分泌物涂片镜检未见滴虫；有效：外阴瘙痒好转，白带明显减少，妇科检查外阴、阴道黏膜充血减轻， 分泌物涂片镜检滴虫数减少，活力差或午活力；无效：滴虫数及临床体征、症状无改变。 　　1.5统计学处理 有效率采用百分率表示， 组间比较采用X2检验， P & 0 . 05为差异有统计学意义。 　　2.1两组疗效比较：治疗组总有效率为96.88%，痊愈率为90.63%。对照组总有效率为84.38%，痊愈率为78.13%。总有效率 （% ） = （痊愈例数 +显效例数 +有效例数 ） /总例数 ×100%。二组比较，差异有统计学意义（P&0.05），见表1。 　　表1 治疗组与观察组疗效比较[例（%）] 　　注：两组总有效率及痊愈率比较 ， P&0.05，差异有统计学意义。 　　2.2 不良反应 　　治疗组中未发现不良反应，对照组中2例出现恶心、头晕、乏力，停药后自行缓解，不需要对症治疗。 　　3 讨论 　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎，阴道毛滴虫适宜温度为25°C-40°C，pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，在pH值5 以下或7.5以上的环境中则不生长，生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生存能力较强。月经前、后阴道pH值发生变化，月经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、后得以繁殖，引起症状发作。滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH值升高，滴虫性阴道炎患者的pH值在5.0-6.5[1]。 　　甲硝唑为第一代硝基咪唑类药物，主要用于治疗和预防各种厌氧菌感染常用的治疗，其作用机制为药物进入易感的微生物细胞核后，硝基被还原为具有细胞毒性作用的氨基，可抑制细胞 DNA 合成和降解，使DNA 的双螺旋结构受损，无法转录或复制，最终彻底消灭病原体细胞[2]。顿服甲硝唑片能彻底杀死隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫，使之不能再次繁殖，从而彻底治疗滴虫性阴道炎。 　　滴虫性阴道炎如果得不到及时有效的治疗，即可带给患者身体上和精神上的痛苦，不同程度上降低生活质量，因此，积极治疗滴虫性阴道炎在妇产科临床中非常重要。本研究采用甲硝唑片顿服治疗滴虫性
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华南牌 甲硝唑片 0.2g*100片 说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
性状：本品为白色片或类白色片。
汉语拼音：JiaXiaoZuoPian
通用名称：甲硝唑片
英文名称：Metronidazole Tablets
商品名称：华南牌
成份：甲硝唑
规格——中西药品：0.2g*100s
功能主治：用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
用法用量：1.成人常用量：①肠道阿米巴病，一次0.4-0.6g(一次2-3片)，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6-0.8g(一次3-4片)，一日3次，疗程20日。②贾第虫病，一次0.4g(一次2片)，一日3次，疗程5-lO日。③麦地那龙线虫病，一次0.2g(一次l片)，每日3次，疗程7日。④小袋虫病，一次0.2g(一次l片)，一日2次，疗程5日。⑤皮肤利什曼病，一次0.2g(一次l片)，一日4次，疗程10日。间隔lO日后重复一疗程。⑥滴虫病，一次0.2g(一次l片)，一日 4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g(2片半）置入阴道内，连用7-lO日。⑦厌氧菌感染，口服每日0.6-1.2g，(每日 3-6片)分3次服，7-10日为一疗程 。2.小儿常用量：①阿米巴病，每日按体重30-50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。②贾第虫病，每日按体重15-25mg/kg，分3次口服，连服10日。治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。③厌氧菌感染，口服每日按体重20-50mg/kg。
注意事项：1.对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。
2.原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时闻应由8小时延长至l2小时。
3.本品可抑制酒精代谢，用药期间应戎酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
不良反应：l5-30％病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗，神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
禁忌：有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。
药物相互作用：本品能增强华法林等抗凝药物的作用。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。
药理毒理：本品为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1~2mg/L时，溶组织阿米巴于6~20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L的，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。对某些动物有致癌作用。
贮藏：遮光，密闭保存。
药代动力学：口服或直肠给药后能迅速而完全吸收，蛋白结合率&5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。少数脑脓肿患者，每日服用1.2~1.8g后，脓液的药浓度(34~45mg/L)高于同期的血药浓度(11~35mg/L)。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5 mg/L以上。口服后1~2小时血药浓度达高峰，有效浓度能维持12小时。口服0.25g、0.4g、0.5g、2g后的血药浓度分别为6、9、12、40 mg/L。本品经肾排出60~80%，约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物(25%为葡萄糖醛酸结合物，14%为其他代谢结合物)形式由尿排出，10%随粪便排出，14%从皮肤排泄。
有效期：36
妊娠期妇女及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女禁用。
执行标准：中国药典2010年版二部
儿童用药：尚不明确。
批准文号：国药准字H
老年患者用药：尚不明确。
企业名称：广东华南药业集团有限公司
药物过量：大剂量可致抽搐。
包装：口服固体药用高密度聚乙烯瓶。每瓶100片。
温馨提示：部分商品包装更换频繁，如货品与图片 不完全一致，请以收到的商品实物为准.
*如有问题可与生产企业联系
华南牌 甲硝唑片 0.2g*100片 说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
性状：本品为白色片或类白色片。
汉语拼音：JiaXiaoZuoPian
通用名称：甲硝唑片
英文名称：Metronidazole Tablets
商品名称：华南牌
成份：甲硝唑
规格——中西药品：0.2g*100s
功能主治：用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
用法用量：1.成人常用量：①肠道阿米巴病，一次0.4-0.6g(一次2-3片)，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6-0.8g(一次3-4片)，一日3次，疗程20日。②贾第虫病，一次0.4g(一次2片)，一日3次，疗程5-lO日。③麦地那龙线虫病，一次0.2g(一次l片)，每日3次，疗程7日。④小袋虫病，一次0.2g(一次l片)，一日2次，疗程5日。⑤皮肤利什曼病，一次0.2g(一次l片)，一日4次，疗程10日。间隔lO日后重复一疗程。⑥滴虫病，一次0.2g(一次l片)，一日 4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g(2片半）置入阴道内，连用7-lO日。⑦厌氧菌感染，口服每日0.6-1.2g，(每日 3-6片)分3次服，7-10日为一疗程 。2.小儿常用量：①阿米巴病，每日按体重30-50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。②贾第虫病，每日按体重15-25mg/kg，分3次口服，连服10日。治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。③厌氧菌感染，口服每日按体重20-50mg/kg。
注意事项：1.对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。
2.原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时闻应由8小时延长至l2小时。
3.本品可抑制酒精代谢，用药期间应戎酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
不良反应：l5-30％病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗，神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
禁忌：有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。
药物相互作用：本品能增强华法林等抗凝药物的作用。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。
药理毒理：本品为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1~2mg/L时，溶组织阿米巴于6~20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L的，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。对某些动物有致癌作用。
贮藏：遮光，密闭保存。
药代动力学：口服或直肠给药后能迅速而完全吸收，蛋白结合率&5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。少数脑脓肿患者，每日服用1.2~1.8g后，脓液的药浓度(34~45mg/L)高于同期的血药浓度(11~35mg/L)。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5 mg/L以上。口服后1~2小时血药浓度达高峰，有效浓度能维持12小时。口服0.25g、0.4g、0.5g、2g后的血药浓度分别为6、9、12、40 mg/L。本品经肾排出60~80%，约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物(25%为葡萄糖醛酸结合物，14%为其他代谢结合物)形式由尿排出，10%随粪便排出，14%从皮肤排泄。
有效期：36
妊娠期妇女及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女禁用。
执行标准：中国药典2010年版二部
儿童用药：尚不明确。
批准文号：国药准字H
老年患者用药：尚不明确。
企业名称：广东华南药业集团有限公司
药物过量：大剂量可致抽搐。
包装：口服固体药用高密度聚乙烯瓶。每瓶100片。
温馨提示：部分商品包装更换频繁，如货品与图片 不完全一致，请以收到的商品实物为准.
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