18个月宝宝疝气手术麻醉过后疼痛婴儿夜晚哭闹不止止怎么办

小儿疝气手术,麻醉方法有几种? - 麻醉及疼痛专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
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小儿手术,方法有几种?1岁9个月男小孩,右腹股沟斜疝,医生说最好两岁以后,因为全麻对小孩不太好。另一个医生说可以开的,骶麻,加镇静药。可网上说疝气最好在一岁左右开。我该怎么选择?麻醉对小孩的影响到底多大?
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
& & 最安全的发法。局部【广义】+吸入麻醉【6个月到6岁适用】+喉罩或气管插管。上骶麻。如果没条件的话骶麻+V麻醉。但是一定要看好呼吸【相当重要哦】。并注意反流,呕吐。误吸。。。备好导管和呼吸机等设备,随时做好插管抢救的准备。。。。
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小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
常规KTM,,,,,,,,,
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小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
此小儿不适合骶麻理由:1、小儿不配合,难以施行;2、全麻下施行风险高;3、距离肛门近,特别对小儿,难以注意此处卫生,容易引起。4、骶麻只适合直肠、肛门、会阴部手术,对胸12-腰1神经支配的腹股沟区效果不一定理想。
主张全麻+局麻
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小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
楼上的有没有做过骶麻啊???这类手术我们都是做的骶麻,当然先要肌注氯胺酮,让患儿睡着,骶麻效果好就不用再静脉里追加氯胺酮之类的,很安全,副作用很小。也不用插管、喉罩之类的,骶麻要达到手术的平面太简单了,我们的麻醉老前辈以前还做胃部的手术听说也要做骶麻呢。骶麻在小孩子适合下腹部、下肢、会阴部的手术。当然也可以用丙泊酚、吸入麻醉等等。
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
我讲的最安全的方法是现今国外最流行的。只供参考。具体要看实际情况啊。符合平衡,个人麻醉就是了。。
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
上海儿童医医学中心有两类:开刀一般都做骶管,腹腔镜都是全麻插管哈!
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
昨天听了重医附二院王寿勇教授的讲座,他们用髂腹下、髂腹股沟神经阻滞,速度快,效果好。
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huyaojianhai
& &胃部的手术听说也要做骶麻呢,这事怎么行的啊?这神经分布。。。
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楼上的有没有做过骶麻啊???这类手术我们都是做的骶麻,当然先要肌注氯胺酮,让患儿睡着,骶麻效果好就不用再静脉里追加氯胺酮之类的,很安全,副作用很小。也不用插管、喉罩之类的,骶麻要达到手术的平面太简单了,我们的麻醉老前辈以前还做胃部的手术听说也要做骶麻呢。骶麻在小孩子适合下腹部、下肢、会阴部的手术。当然也可以用丙泊酚、吸入麻醉等等。
huyaojianhai 发表于
21:01 谢谢回复,我就是县医院说三岁以上做,麻醉影响小,搞不懂现在一岁9个月,和三岁,不考虑手术时机的话,麻醉影响到底多大?
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
还是做骶麻
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经济安全的最好,
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没有最好的方式,只有最适合的,当看当事麻醉医生的水平和对某种麻醉方式的熟练程度。
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这类手术我们医院都是做的,先要肌注氯胺酮,让患儿睡着,硬膜外麻醉效果好,就用小计量再静脉里追加氯胺酮维持,很安全,副作用很小,要么氯胺酮,要么氯胺酮+局部麻醉
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小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
吸入下开放静脉通道,局麻+吸入+喉罩。
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
如果这手术做腹腔镜的话 就用全麻加腹壁神经阻滞,术后患儿小恢复快。中维持全吸入。呼吸回来潮气量够深生麻醉下拔管,预防呛管后喉头水肿。
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天天回复以示常在
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术前,氯胺酮基础,入室后骶管,
没有最好的麻醉方式,当班麻醉医生最熟悉的麻醉方式就是最好的麻醉方式!
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我们医院常规骶麻。方法是这样,入室后,给予氯胺酮每公斤5毫克肌注,开放静脉,俯卧位行骶管穿刺,给予1%利多卡因按公斤数注射,10公斤即10毫升,最大20毫升,20公斤以上的患儿效果不是太好。再给与力月西每公斤0。2毫克镇静,效果都很好。
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小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
我们医院大多用全麻~因为我们医院科比较厉害~小儿经验比较多~大家感觉小儿做全麻最安全~
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1.氯胺酮后,骶麻;
2.氯胺酮肌注后,静脉追加氯胺酮及力月西;
3.七氟醚全程吸入;
4.七氟醚吸入配合氯胺酮;
5.有研究表明对三岁以下及七十岁以上的患者多少会有影响,具体是个人不同;
6.最终选择什么麻醉,①要看你单位的手术医生技术怎么样?几分钟完成手术?还是要一个小时以上完成手术?麻醉选择肯定不同;②麻醉医生自己有把握,和觉得自己拿手的麻醉方式。
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
最安全的发法。局部【广义】+吸入麻醉【6个月到6岁适用】+喉罩或气管插管。上骶麻。如果没条件的话骶麻+V麻醉。但是一定要看好呼吸【相当重要哦】。并注意反流,呕吐。误吸。。。备好导管和呼吸机等设备,随时做好插管抢救的准备。
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常规KTM......
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小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
本人一级医院。氯胺酮放倒,静脉丙泊酚+KTM滴,如动加力月西。效果佳!注意呼吸,备插管。做过最小的7个月。就全凭静脉!
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常规KTM,,,,,,,,,
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
小儿不能做全麻,纯属医盲所言,稍微懂点医的都不会如此说的,先KET,让小孩睡着,再骶麻,然后等5~10MIN测平面,效果好的话都不用加任何药,效果差的话再来点KET,基层医院都这么做,当然抢救措施一定要准备好在旁
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
,对小儿下腹部手术,可以静注芬太尼、丙泊酚入睡后,加骶管。效果还是很好 !
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
love宝贝疯子
大力支持,最熟悉、最熟练的麻醉方式就最好的麻醉方式
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
利氯合剂0.1-0.2ml/kg分次推注,或者异丙酚2-3mg/kg诱导,6mg/kg.min维持,可以完成疝气隐睾包皮环切等手术
小儿疝气手术,麻醉方法有几种?
怎么感觉一直就是氯胺酮加吸入做的呢,没打过骶管呀,我们 医院小孩疝一般20分钟就完事了,记麻醉单都记不完,一上午做7.8个疝呢
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&&&宝宝做完疝气手术以后哭了几分钟,会影响伤口吗?
宝宝做完疝气手术以后哭了几分钟,会影响伤口吗?
宝宝十个月了,疝气做的微创手术,术后一直很好,下午五点多睡觉的时候突然大哭了起来,哄都哄不住,一直哭了四五分钟才停下来,可能是打针的时候吓到了,怎么办?会对伤口的恢复有影响吗?
你好,如果现在没有发现不是,那么应该没有关系的。
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没事的放心吧!不要放在心上就会没事的
可能是针眼疼痛,用土豆片敷一下,这样就不疼了,以后打针前和宝贝说一下,不要以为宝贝不懂,宝贝知道的
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本帖最后由 鱼花豆豆 于
15:06 编辑
写在前面的话:我把我疝气手术的详细经过写在这里,希望能给其他正在受此问题困扰烦恼的宝宝父母提供个参考吧。
年龄:19个月性别:男病症:腹股沟斜疝(双侧)病史:从发现到手术半个多月,实则可能更长就诊医院:青岛市妇女儿童医院外科治疗费用:5000+ 有医保报销了<font color="#00+
三月中旬的一天,孩子的姥爷发现的宝宝疝气,我一看,确实,孩子右侧腹股沟比左侧大,用手摸有肿物。上网查了下,基本可以确定是疝气,但还是想着医生确诊一下比较好。考虑到家离儿童医院比较近,于是就去了,挂的外一科祁主任的号,祁主任一检查发现左侧也有。建议手术治疗因为一岁以后的疝气靠自愈的可能性比较小,保守治疗只能缓解无法根治。最后定在四月初手术,我至今后悔往后拖的这半个月。为什么当时没做,后边我会解释。先讲手术过程吧。
感谢宝妈的经验分享
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本帖最后由 鱼花豆豆 于
15:20 编辑
办理住院疝气手术是个小手术,切口很小,一到两公分。皮下可吸收线缝合,在外皮伤口处贴一个胶布。一般20分钟左右就能做完。术后住院观察3到5天。如果孩子疝气小,恢复良好,住院时间更短。每天一袋营养针,一般不需要打消炎针。术后会有水肿,这很正常,慢慢会消下去。
4月6日 办理住院,带宝宝去了儿童医院住院部7楼外科采血,主要是血常规,肝功,肾功,凝血等,一共抽了4管血,总共5毫升。医生说今天不用住院。明天来。验血结果如果有问题的话会给打电话。晚上给宝宝洗了澡。4月7日 正式住院 手术室医生找家属谈话,签字手术须知。麻醉医生找家属谈话签字。孩子的手术都是全麻,分两步,先是让孩子睡着,然后再是硬膜外麻醉。给宝宝量了体温。医生通知明天上午8点半手术。凌晨2点之后不得给孩子喂水进食。其他无事,晚上10点孩子喝了奶睡了。
护士发的术前注意事项
4月8日 给宝宝擦洗了手术部位的皮肤,7点多护士来给打了一个屁股针,忘了问是干嘛的了。给孩子换上了病号服,8点钟大夫来叫了。我抱着宝跟大夫到了3楼手术中心。
这个门允许一个家属抱孩子进入
[size=15.246px]蓝色区域再往里就不能进了,就在那个蓝色条那里把宝宝交给护士
医生让一位孩子家属抱到手术中心那个门里面,等着里面的护士来接孩子进手术室。然后孩子家属就要到外面等了。疝气手术时间很快的,一般20分钟左右就好了。比较麻烦的可能会长一些,结果我们就属于比较麻烦的,(后面具体交代)10点多孩子才从手术室推出来。当然这里有术后观察的时间。推出来时孩子还没醒。到病房里护士给上了仪器,检测孩子心率,呼吸,血液的含氧量。医生嘱咐孩子刚做完手术醒了可能会哭闹,如果很厉害就打一针屁股针,镇静的。过分哭闹对疝气手术的恢复是很不利的。
术后回病房的仪器
小手打着点滴,这时孩子还没醒
这是挂的营养液,每天一袋
术后第一天可能会比较难熬,孩子多少会觉得疼,术后6小时不能进食喝水,要忍着饥渴,所以会哭闹。不愿意在床上躺着,又不能竖着抱,我们当时是只能横着托抱起来在走廊来回溜达分散他注意力。这样抱不了多久胳膊就酸了,我和老公就轮流着抱。之后孩子的状况一天比一天好,精神劲儿也慢慢回来了。4月12号就出院了,现在在家里养着,我们时刻注意不让他久蹲,不让他使劲儿,避免便秘。。。。过几天再去医院复查。
这是孩子整个的住院经历,下面是我要说的几个重点包括前面卖的两个关子,具体说说。有些也算是一些教训吧,希望大家避免的。
&看着小宝贝的小手小脚觉得怪心疼的……谢谢楼主的分享啊!&
&分享的很细,手术完6小时不进水不进食,别说孩子,大人都受不了的。&
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本帖最后由 鱼花豆豆 于
19:31 编辑
关于疝气这里说的是腹股沟斜疝,关于疝气的专业解释百度就行了。疝气一般男孩子多,女孩子也有,但很少。孩子一岁内的疝气是有自愈的可能的,家长要注意护理,避免孩子大哭,使劲儿,长期咳嗽,便秘,剧烈活动等。因为这些容易造成孩子腹压升高,腹压一升高,小肠子就被挤出来了,于是腹股沟,阴囊上部就出现了个肿包,这时让孩子安静平躺,慢慢肿包就回去了。如果长时间回不去那就是疝气嵌顿了。疝气嵌顿时间长了后果很严重的。肠管会渐渐坏死,进而引起腹膜炎,非常危险,必须到医院处理。
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本帖最后由 鱼花豆豆 于
19:30 编辑
关于疝气治疗& & 孩子超过一岁疝气还不能自愈,或一岁后才出现疝气的话,手术是治疗疝气唯一有效的方法。说到手术很多父母对手术抱持一种“能免则免”的态度。我能理解作为父母决定给自己年幼的孩子做手术是很不忍心的,那么幼小的身躯被推进手术室谁不心疼呢?但是一旦因为拖延而耽误了最佳治疗时间对孩子造成的伤害可能会更大。住院这几天见过了太多因为父母大意或者不懂而耽误孩子治疗,最后弄得孩子遭罪,家人跟着心痛受累。
& & 也有保守治疗就是带疝气带和中医治疗,但只能缓解,不能根治。且疝气带孩子带着不舒服,弄不好还会影响孩子睾丸的发育。也许你听某某说谁谁的朋友家孩子后来自己慢慢好了用不着做手术,但不能代表这样的几率会发生在自己孩子的身上。所以及早治疗,孩子受的痛苦就会小些。家长也跟着少受累。这是我的教训。
前面说了我们的手术有些麻烦,事情是这样的:儿童医院的病房很紧张,到四月了。提前一个星期预约病房,就在等床位的这几天出意外了,四月5号晚上宝宝疝气嵌顿了,这时已经晚上10点多了。孩子很困,但嵌顿的地方又疼,一阵一阵的哭。最后没办法,去医院找大夫给复位了。就是大夫给用手给揉回去了。但也就是因为这样一嵌顿再一揉,孩子疝气部位水肿了。水肿的情况下做手术是不利的,应该等消肿之后再做,但这个情况我们当时并不知道。我老公跟祁主任沟通时也没提孩子疝气嵌顿的事,等进手术室打开一看才发现孩子疝气部位水肿了。所以手术就变得麻烦了。手术时间也延长了,而且对后期恢复也有影响,术后疝气复发几率会增高。但已经这样了也没办法,只能多加小心多注意了。所以谨记:水肿的情况下做手术是不利的,应该等消肿之后再做。
说到这里,我把另外一个开头没交代完的关子也一并解释清楚吧。这里牵扯到孩子医保的问题。孩子出生后我们一直没给孩子办医保,也是大意了,没想着这幺小的孩子能有什么大病呢。而医保当月办理只能等到下月才能享受。所以,我们即使三月给孩子把医保办了,要想享受医保待遇也要等到四月了。而当时医生说疝气不是什么急症,可以往后拖拖,结果就是往后拖的这半个多月,手术前夕,孩子疝气嵌顿,也就随之引发了接下来的麻烦。这也是我后悔往后拖了这半个月的原因。
所以在这里我要说的是:考虑任何事情都要把孩子的身体放在第一位,其他的都是浮云!!!!还有,没给孩子办医保的,赶紧的吧!!
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本帖最后由 鱼花豆豆 于
15:51 编辑
三关于疝气术后护理术后过了那几个小时的禁食期后先给孩子喝水,要少量多饮,这时候水比饭重要。记着术后第一次排尿时间,若长时间没排尿要和护士沟通。孩子术后第一次尿颜色可能很深,这很正常,因为给孩子输的营养液的颜色就是黄色的。
疝气手术做完当天晚上可能会有发烧的情况,这种一般是术后热,也可能是缺水热,这也正常,只要不是超过38.5度问题就不大。适当发烧说明孩子的自身抵抗力正在调动起来保卫自己的身体。多给孩子喝水,多观察,一般第二天就没事了。当时我宝宝是晚上8点多烧到37.8度,给喝了不少水,护士给了个退热贴。到晚上11点多的时候烧就退到了37.4度,第二天就没事了。
疝气手术不牵扯到肠道,所以饮食上没有特别的限制,但刚做完手术的头一两天注意少食多餐,吃好消化的食物。看孩子状况良好之后就可以正常饮食了。注意别太油腻,避免吃可能会引起便秘的食物。这时候不能让孩子用劲儿,如果孩子便干难解,必要时打支开塞露,请护士帮忙。
住院期间主要就是观察孩子体温,手术部位水肿情况。没什么大问题的话很快就能出院了。
疝气手术后原则上是多卧床休息,但让这么大孩子听话好好在床上躺着也不现实。尽量避免多活动吧,要避免腹部过度用力之动作,如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。
医院病房里有个文件夹,里面有一章讲了疝气手术后的注意事项,记得好好看看。
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关于麻醉的那一段怎么发不上来呢 说包含不良信息。。。。
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本帖最后由 鱼花豆豆 于
15:48 编辑
四。关于手术麻醉
现在的麻醉对孩子智力和身体不会有什么副作用的,特别是疝气手术这么短的时间,所以不用担心。
除非你孩子的体质非常特别,但这些医生会提前跟你交流的,比如过敏史之类的。如果验血不正常造成对麻醉的影响也会提前通知的。
孩子的手术都是全麻,让这小的孩子醒着局部麻醉躺在手术床上配合医生顺利做完手术是不可能的。麻醉分两步,先是让孩子睡着,然后再是硬膜外麻醉。麻醉的位置是孩子屁股稍微往上一点的脊椎的位置,这个地方神经少,对孩子麻醉意外伤害也少。手术完成后孩子不会马上醒,一般会在手术室观察一段时间再推出来。
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现在的麻醉对孩子智力和身体不会有什么副作用的,特别是疝气手术这么短的时间,所以不用担心。
除非你孩子的体质非常特别,但这些医生会提前跟你交流的,比如过敏史之类的。如果验血不正常造成对麻醉的影响也会提前通知的。
孩子的手术都是全麻,让这幺小的孩子醒着局部麻醉躺在手术床上配合医生顺利做完手术是不可能的。麻醉分两步,先是让孩子睡着,然后再是硬膜外麻醉。麻醉的位置是孩子屁股稍微往上一点的脊椎的位置,这个地方神经少,对孩子麻醉意外伤害也少。手术完成后孩子不会马上醒,一般会在手术室观察一段时间再推出来。
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本帖最后由 鱼花豆豆 于
15:52 编辑
五 关于床位儿童医院外科没有单间,最少的是两人间,再就是三人间,四人间,(不记得有没有五人间了)。床位紧张时会加床,一般会加在三人间和四人间。两人间120元一天,其他的房间就便宜了。每个房间都有卫生间。
六 关于孩子玩具你想啊,这幺小的孩子你跟他讲好好躺着别动他不一定听话呀,这时就是发挥玩具的作用的时候了,但是玩具也得拿合适的,你拿个球的话肯定不行,刚做完手术孩子非要下床踢球,你怎么办??
所以拿那种可以让孩子躺着玩的玩具。这时候手机和平板电脑就发挥作用了,先别考虑对孩子眼睛不好的问题了。现在最关键的是让孩子好好躺着。所以住院前存几个孩子爱看的视频,小游戏等一切能吸引孩子注意力的东西,目的就是让他好好躺着。实在不想躺了就抱会儿,横着抱不肯就竖着抱一会儿也行,比他哭闹强。
写到这差不多该说的都说完了,还有什么我后面会补充的。
最后,请一定好好呵护我们的孩子,当你看到孩子痛苦和恐惧的眼神,听到那撕心裂肺的哭时,即使你内心如针扎,你自责懊悔,但孩子该受的痛苦还是只能他自己受,你是替不了的。。。。。
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有医保的注意这个提示
有医保的出院流程
★★不管你有没有经历,请进来看看—记录宝宝疝气手术的前后经历 ...
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疝气手术后,伤口周围疼痛,怎么办
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腹股沟右侧斜疝,已动手术将近10年,未复发,伤口周围胀痛几年了,主要集中在右侧腰部到腹股沟一段有坠胀的感觉,胀痛不剧烈但时刻能感觉到,不能确定胀痛具体位置,有时引起大腿内侧胀痛,请问各位老师,到底是什么原因,能不能治疗。非常感谢。
局部有什么异常么?考虑是组织愈合后对神经牵拉压迫所致,没什么关系,给活动有关系么?
Powered by小儿疝气手术后每天会有一至两次的哭闹怎么办?
提问时间: 03:49:25|
病情描述:
患者信息:男 2岁 北京 通州区
病情描述(发病时间、主要症状等):
我家宝宝两周岁,是双侧疝气,术后第二天就哭闹说要撒尿,但是又没有,每次都要站着半小时左右,我担心是不是麻醉过量或神经出现了问题!现在术后四天每天均发生一至两次,有时睡觉醒来,有时玩着玩着就会哭闹,他就是说要撒尿。真担心啊!哪位好心的医生,帮我解答一下
想得到怎样的帮助:
就是帮我解答一下,我担心会有什么后遗症
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
没有任何的遗传病史
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:57408收到了:
你好,因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛,应多哄一哄或转移病儿的注意力,尽量避免大哭大闹,要是哭闹不止,可注射或口服镇静药,让孩子安静人睡。   
手术后避免宝宝长时间站立,最好要让患儿侧身睡,另外由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀,所以宝宝会有不适或是排尿感,一般2到3天时间就会消退,若肿胀不消和发硬,可能有淤血,要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了,淤血就会慢慢被吸收。
医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:50263收到了:
孩子目前的情况可能属于植物神经功能紊乱,现在需要多休息,少跑动,基本过一段时间会自动恢复。术后要注意以下|:第一,尽量避免病儿哭闹:实在哄不住时,可在医生指导下用些止痛或镇静的药物。第二,小儿疝气术后一周内,应尽量让病儿平卧,三月内都应避免剧烈的活动。第三,注意冷暖,适当增减衣服,若有了咳嗽症状也要及时治疗。第四。术后要增加营养,可吃瘦肉、蛋类等食物
医师/住院医师
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帮助网友:52045收到了:
现在需要多休息,少跑动,基本过一段时间会自动恢复。
医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:58698收到了:
亲。小孩子哭闹原因是很多的。有可能是缺钙了,也有可能是肚子不舒服 。当然也有可能是手术造成的心理影响,使得孩子情绪不稳定。一般很少有因为麻醉过量造成经常哭闹的。不要太多虑了啊。可能再过一周就好了呢
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